Просмотр кода страницы Ацетилсалициловая кислота

{{стиль статьи}}
{{Лекарственное средство
|type       = plain
|image      = Acetylsalicylsäure2.svg
|width      = 180px
|image2     = Aspirin-B-3D-balls.png
|width2     = 150px
|latin_name = {{lang-la|Acidum acetylsalicylicum}}
|IUPAC_name = 2-ацетилоксибензойная кислота
|C=9|H=8|O=4
|molecular_weight = 180,157 г/моль
|CAS_number = 50-78-2
|PubChem    = 2244
|group      = Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие [[противовоспалительные средства]]. Антиагреганты
|ATC = {{АТХ|A01|AD05}}, {{АТХ|B01|AC06}}, {{АТХ|N02|BA01}}
|ICD10 = <!--
-->{{МКБ10|G|43||g|40}}, <!-- 
-->{{МКБ10|I|20|0|i|20}}, <!--
-->{{МКБ10|I|25||i|20}}, <!--
-->{{МКБ10|I|26||i|26}}, <!--
-->{{МКБ10|I|63||i|60}}, <!--
-->{{МКБ10|M|06|9|m|05}}, <!--
-->{{МКБ10|M|54|3|m|50}}, <!--
-->{{МКБ10|M|54|4|m|50}}, <!--
-->{{МКБ10|M|79|0|m|70}}, <!--
-->{{МКБ10|R|50||r|50}}, <!--
-->{{МКБ10|R|51||r|50}}, <!--
-->{{МКБ10|R|52|2|r|50}}
|forms = таблетки, таблетки для детей, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки покрытые оболочкой, таблетки шипучие
|trademarks = «Аспирин Кардио», «АСК-кардио», «Аскопирин», «Аспиватрин», «Аспикор», «Аспинат», «Аспирин», «Аспитрин», «Аспровит», «Ацекардол», «Ацсбирин», «КардиАСК», «Кардиопирин», «Кардиомагнил», «Некстрим Фаст», «Таспир», «Терапин», «Тромбо АСС», «Упсарин&nbsp;Упса», «Флуспирин», «Магникор»
}}

'''Ацетилсалици́ловая кислота́''' (''[[Просторечие|разг]]''. '''аспири́н'''<ref>{{Cite web |url=http://www.gramota.ru/slovari/dic/?word=%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B8%D0%BD&all=x |title=Большой толковый словарь русского языка. Под ред. С. А. Кузнецова, статья ''аспирин''. |access-date=2022-06-04 |archive-date=2021-06-25 |archive-url=https://web.archive.org/web/20210625013708/http://www.gramota.ru/slovari/dic/?word=%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B8%D0%BD&all=x |url-status=live }}</ref>; {{lang-lat|Acidum acetylsalicylicum}}) — [[Лекарственные средства|лекарственное средство]], оказывающее [[Анальгезия|обезболивающее]], [[Антипиретики|жаропонижающее]], противовоспалительное действие<ref name="relesr">{{cite web|url=https://shop.medspecial.ru/upload/iblock/764/764a31e7ba2a055ecc6a5d46edb48bce.pdf|title=''Большой справочник лекарственных средств''|author=под ред. Л. Е. Зиганшиной, В. К. Лепахина, В. И. Петрова, Р. У. Хабриева|work=|date=|publisher=|access-date=2018-04-26|archive-date=2018-05-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20180509080421/https://shop.medspecial.ru/upload/iblock/764/764a31e7ba2a055ecc6a5d46edb48bce.pdf|url-status=live}}</ref>. Также ацетилсалициловая кислота является блокатором циклооксигеназы [[Тромбоциты|тромбоцитов]] (не путать с [[Антикоагулянты|антикоагулянтами]])<ref name="Абросимов и др.">{{публикация|книга
|автор имя=В. Н. |автор=Абросимов
|автор2 имя=Л. А. |автор2=Жукова
|автор3 имя=С. И. |автор3=Глотов
|автор4 имя=Е. А. |автор4=Алексеева
|заглавие=Ишемическая болезнь сердца в практике семейного врача
|издание=2-е изд., доп. и перераб.
|вид=уч. пос.
|часть=Антитромбоцитарные препараты
|страницы=120
|страниц=209
|иллюстрации=Табл.: 26;  рис.: 2; библиогр.: 50
|место=Рязань
|издательство=ФГОУ ВО «РязГМУ Минздрава России»
|год=2015
|удк=616.12-005.4(075.8)
|ббк=54.101.033
|ссылка=https://rzgmu.ru/images/files/d/1523.doc
|архив дата=2017-07-06
|архив=https://web.archive.org/web/20170706055627/http://rzgmu.ru/images/files/d/1523.doc
}}</ref>.

Механизм действия и профиль безопасности ацетилсалициловой кислоты хорошо изучены, её эффективность клинически апробирована, в связи с чем данный препарат входит в список важнейших лекарственных средств [[Всемирная организация здравоохранения|ВОЗ]]<ref>{{cite web|author=|coauthors=|date=2009-03|url=http://www.who.int/entity/selection_medicines/committees/expert/17/sixteenth_adult_list_en.pdf|title=WHO Model List of Essential Medicines, 16th list|format=pdf|work=|publisher=WHO|accessdate=2012-01-06|lang=en|description=|archiveurl=https://www.webcitation.org/65AquyRZE?url=http://www.who.int/selection_medicines/committees/expert/17/sixteenth_adult_list_en.pdf|archivedate=2012-02-03}}</ref>, а также в перечень [[Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты|ЖНВЛП]] [[Россия|РФ]].

Ацетилсалициловая кислота также широко известна под [[Торговая марка|торговой маркой]] «Аспирин», запатентованной [[Германия|германской]] фирмой «''[[Bayer]]''»<ref>[http://register.dpma.de/DPMAregister/marke/register/36433/DE Регистр Патентного и торгового управления Германии] {{Wayback|url=http://register.dpma.de/DPMAregister/marke/register/36433/DE |date=20170301130432 }}{{ref-de}}</ref>.

Не следует путать с [[парацетамол]]ом и [[ацетилцистеин]]ом (АЦЦ).

== Применение в лечебной практике ==
Аспирин используют для лечения ряда состояний, включая: лихорадку, боль (головная, зубная, в спине, в суставах), ревматическую лихорадку и воспалительные заболевания ([[ревматоидный артрит]], [[перикардит]], [[Синдром Кавасаки|болезнь Кавасаки]]<ref name="AHFS">{{cite web|url=https://www.drugs.com/monograph/aspirin.html |title=Aspirin |publisher=The American Society of Health-System Pharmacists |accessdate=2011-04-03 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110101134001/http://www.drugs.com/monograph/aspirin.html |archivedate=2011-01-01 }}</ref>). Было показано, что более низкие дозы аспирина снижают риск смерти от [[Сердечный приступ|сердечного приступа]] или риск развития [[инсульт]]а в некоторых случаях<ref name="USFDA-patient-guideline">{{cite web|url=http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/BuyingUsingMedicineSafely/UnderstandingOver-the-CounterMedicines/SafeDailyUseofAspirin/ucm291433.htm |title=Aspirin for reducing your risk of heart attack and stroke: know the facts |publisher=U.S. Food and Drug Administration |accessdate=2012-07-26 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120814182151/http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/BuyingUsingMedicineSafely/UnderstandingOver-the-CounterMedicines/SafeDailyUseofAspirin/ucm291433.htm |archivedate=2012-08-14 }}</ref><ref name="USPSTF-CV">{{cite web|url=http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsasmi.htm |title=Aspirin for the prevention of cardiovascular disease |publisher=[[U.S. Preventive Services Task Force]] |accessdate=2012-07-26 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120711031337/http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsasmi.htm |archivedate=2012-07-11 }}</ref><ref>{{статья |заглавие=Effect of aspirin on vascular and nonvascular outcomes: meta-analysis of randomized controlled trials |издание={{Нп3|Archives of Internal Medicine}} |том=172 |номер=3 |страницы=209—216 |doi=10.1001/archinternmed.2011.628 |pmid=22231610 |язык=en |тип=journal |автор=Seshasai, SR; Wijesuriya, S; Sivakumaran, R; Nethercott, S; Erqou, S; Sattar, N; Ray, K.K. |число=13 |месяц=2 |год=2012}}</ref>. Есть некоторые доказательства того, что аспирин эффективен для профилактики [[Колоректальный рак|колоректального рака]], хотя механизмы этого эффекта неясны<ref name="Algra 518–27">{{статья |заглавие=Effects of regular aspirin on long-term cancer incidence and metastasis: a systematic comparison of evidence from observational studies versus randomised trials |издание=[[The Lancet]] |том=13 |номер=5 |страницы=518—527 |doi=10.1016/S1470-2045(12)70112-2 |pmid=22440112 |язык=en |тип=journal |автор=Algra, AM; Rothwell, P.M. |месяц=5 |год=2012 |издательство=[[Elsevier]] }}</ref>. В [[Соединённые Штаты Америки|США]] низкую дозу аспирина считают разумной для лиц в возрасте 50—70 лет, у которых риск сердечно-сосудистых заболеваний выше {{nobr|10 %}} и нет повышенного риска кровотечения<ref>{{статья |заглавие=Aspirin use for the primary prevention of cardiovascular disease and colorectal cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement |издание={{Нп3|Annals of Internal Medicine}} |том=164 |номер=12 |страницы=836—845 |doi=10.7326/m16-0577 |pmid=27064677 |язык=en |тип=journal |автор=Bibbins-Domingo, K; U.S. Preventive Services Task, Force |число=21 |месяц=6 |год=2016}}</ref>.

=== Лечение боли ===
Аспирин является эффективным обезболивающим средством при острой боли, но не имеет доказанных преимуществ перед [[парацетамол]]ом.{{нет АИ|26|11|2023}} Аспирин обычно неэффективен для лечения болей, вызванных [[Мышечные спазмы|мышечными судорогами]], [[Вздутие|вздутием живота]], растяжением желудка или острым раздражением кожи<ref name="pmid14592563">{{статья |заглавие=The real dimension of analgesic activity of aspirin |издание={{Нп3|Thrombosis Research}} |том=110 |номер=5—6 |страницы=361—364 |doi=10.1016/j.thromres.2003.08.009 |pmid=14592563 |язык=en |тип=journal |автор=Gaciong |год=2003}}</ref>. Как и в случае с другими [[Нестероидные противовоспалительные препараты|НПВС]], комбинация аспирина с [[кофеин]]ом даёт немного большее уменьшение боли, чем употребление чистого аспирина<ref>{{Cite web|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009281.pub3/full/ru#CD009281-abs-0004|title=Caffeine as an analgesic adjuvant for acute pain in adults. Cochrane Systematic Review - Intervention|author=Christopher J Derry; Sheena Derry; R Andrew Moore|website=Кофеин в качестве анальгетического адъюванта при острой боли у взрослых|date=|publisher=}}</ref><ref name="pmid22419343">{{статья|заглавие=Caffeine as an analgesic adjuvant for acute pain in adults|издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Library]]|том=3|номер=3|страницы=CD009281|doi=10.1002/14651858.CD009281.pub3|pmid=22419343|язык=en|тип=journal|автор=Derry, C. J.; Derry, S.; Moore, R. A.|ответственный=Derry, Sheena|год=2014|ссылка=|месяц=December|число=|issn=}}</ref>. Разновидности аспирина в шипучих таблетках уменьшают боль быстрее, чем аспирин в обычных таблетках<ref name="pmid10868553">{{статья |заглавие=Over-the-counter analgesics and antipyretics: A critical assessment |издание={{Нп3|Clinical Therapeutics}} |том=22 |номер=5 |страницы=500—548 |doi=10.1016/S0149-2918(00)80043-0 |pmid=10868553 |язык=en |тип=journal |автор=Hersh, E; Moore, P; Ross, G. |год=2000}}</ref>, что делает шипучие формы аспирина полезными для лечения [[Мигрень|мигрени]]<ref name="pmid18451718">{{статья |заглавие=Acute migraine therapy: recent evidence from randomized comparative trials |издание={{Нп3|Current Opinion in Neurology}} |том=21 |номер=3 |страницы=331—337 |doi=10.1097/WCO.0b013e3282fee843 |pmid=18451718 |язык=en |тип=journal |автор=Mett, A.; Tfelt-Hansen, P.|год=2008 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} }}</ref>. На сегодняшний момент аспирин может быть эффективным для лечения некоторых видов [[Нейропатическая боль|нейропатической боли]]<ref>{{статья |заглавие=A critical review of controlled clinical trials for peripheral neuropathic pain and complex regional pain syndromes |издание={{Нп3|Pain (journal)|Pain||Pain (journal)}} |том=73 |номер=2 |страницы=123—139 |doi=10.1016/S0304-3959(97)00049-3 |pmid=9415498 |язык=en |тип=journal |автор=Kingery, W.S. |месяц=11 |год=1997}}</ref>. Аспирин может быть назначен женщинам, испытывающим боли в промежности после родов. У большего числа женщин было адекватное облегчение боли через 4—8 часов после приёма аспирина, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо. Одна доза аспирина может облегчить боль в промежности после [[Эпизиотомия|эпизиотомии]] у женщин, не кормящих грудью, на период 4—8 часов после приёма<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD012129/aspirin-odna-doza-pri-boli-v-promezhnosti-v-rannem-poslerodovom-periode|title=Аспирин (одна доза) при боли в промежности в раннем послеродовом периоде.|author=|website=|date=|publisher=|access-date=2018-04-03|archive-date=2018-04-03|archive-url=https://web.archive.org/web/20180403234709/http://www.cochrane.org/ru/CD012129/aspirin-odna-doza-pri-boli-v-promezhnosti-v-rannem-poslerodovom-periode|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD012129.pub2/abstract|title=Aspirin (single dose) for perineal pain in the early postpartum period|author=|website=|date=|publisher=|access-date=2018-04-24|archive-date=2018-03-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20180327000430/http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD012129.pub2/abstract|url-status=live}}</ref>.

=== Лечение головной боли ===
Препарат, содержащий только аспирин, или его комбинация с другими лекарствами оказывает эффективное воздействие на определённые типы головной боли, но его эффективность может быть сомнительной для других разновидностей головных болей. Пациенты, имеющие вторичные головные боли, вызванные другими расстройством или травмой, должны незамедлительно обратиться к врачу.

Среди основных головных болей в международной классификации расстройств головной боли различают [[Головная боль тензионного типа|головную боль напряжения]] (наиболее распространённую), [[мигрень]] и [[Кластерная головная боль|кластерную головную боль]]. Аспирин или альтернативные анальгетики признаны широко эффективными лекарственными средствами для лечения головной боли напряжения<ref>{{статья |заглавие=Tension-type headache |издание=[[BMJ]] |том=336 |номер=7635 |страницы=88—92 |doi=10.1136/bmj.39412.705868.AD |pmid=18187725 |pmc=2190284 |язык=en |автор=Loder, E.; Rizzoli, P.|число=12|месяц=1 |год=2008 |тип=journal}}</ref>. Ни в одном из исследований не сообщили об отсутствии острой эпизодической головной боли напряжения у участников через 2 часа после приёма лекарства. И только в одном исследовании сообщили об исходе, который был оценён как эквивалент отсутствия боли или о наличии только небольшой боли через 2 часа<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD011888/peroralnyy-aspirin-dlya-lecheniya-ostroy-epizodicheskoy-golovnoy-boli-napryazheniya-u-vzroslyh|title=Пероральный аспирин для лечения острой эпизодической головной боли напряжения у взрослых|author=|website=|date=|publisher=|access-date=2018-04-03|archive-date=2018-04-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20180404073030/http://www.cochrane.org/ru/CD011888/peroralnyy-aspirin-dlya-lecheniya-ostroy-epizodicheskoy-golovnoy-boli-napryazheniya-u-vzroslyh|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011888.pub2/abstract|title=Aspirin for acute treatment of episodic tension-type headache in adults|author=|website=|date=|publisher=|access-date=2018-04-24|archive-date=2018-04-26|archive-url=https://web.archive.org/web/20180426143124/http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011888.pub2/abstract|url-status=live}}</ref>.

Аспирин, особенно в качестве компонента комбинации аспирин-парацетамол-кофеин, считают терапией первой линии при лечении мигрени и сопоставим с низкими дозами [[суматриптан]]а. Это средство наиболее эффективно для остановки мигрени, когда она начинается<ref>{{статья |заглавие=Treatment of acute migraine headache |издание={{Нп3|American Family Physician}} |том=83 |номер=3 |страницы=271—280 |pmid=21302868 |язык=en |автор=Gilmore, B.; Michael, M.|число=1 |месяц=2 |год=2011 |тип=journal}}</ref>.

=== Лечение лихорадки ===
Как и способность блокировать боль, способность аспирина лечить [[Лихорадка|лихорадку]] обусловлена его действием на систему [[Простагландины|простагландинов]] посредством его необратимого ингибирования [[Циклооксигеназы|ЦОГ]]<ref>{{статья |заглавие=Fever |издание={{Нп3|The Scientific World Journal}} |том=10 |страницы=490—503 |doi=10.1100/tsw.2010.50 |pmid=20305990 |pmc=2850202 |язык=en |автор=Bartfai, T.; Conti, B. |число=16 |месяц=3 |год=2010}}</ref>. Хотя применение аспирина в качестве жаропонижающего средства у взрослых хорошо изучено, многие медицинские общества и регулирующие органы (в том числе Американская академия семейных врачей, Американская академия педиатрии и [[Food and Drug Administration|Управление по контролю за продуктами и лекарствами США]] (FDA)) категорически не советуют использовать аспирин для лечения лихорадки у детей из-за риска [[Синдром Рея|синдрома Рея]], редкой, но часто смертельной болезни, связанной с использованием аспирина или других салицилатов у детей во время эпизодов вирусной или бактериальной инфекции<ref>{{статья |заглавие=Reye's and Reye's-like syndromes |издание=Cell biochemistry and function |том=26 |номер=7 |страницы=741—746 |doi=10.1002/cbf.1465 |pmid=18711704 |язык=en |автор=Pugliese, A.; Beltramo, T.; Torre, D.|месяц=10 |год=2008}}</ref><ref>{{статья |заглавие=FPIN's Clinical Inquiries. Aspirin use in children for fever or viral syndromes |издание={{Нп3|American Family Physician}} |том=80 |номер=12 |pmid=20000310 |страницы=1472 |язык=en |тип=journal |автор=Beutler, A. I.; Chesnut, G. T.; Mattingly, J. C.; Jamieson, B.|число=15 |месяц=12 |год=2009}}</ref><ref name="AAPweb">{{cite web|url=http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Medications-Used-to-Treat-Fever.aspx |title=Medications Used to Treat Fever |publisher=American Academy of Pediatrics |accessdate=2012-11-25 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20130218084054/http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Medications-Used-to-Treat-Fever.aspx |archivedate=2013-02-18 }}</ref>. Из-за риска синдрома Рея у детей FDA в 1986 году потребовало наличия на всех аспиринсодержащих лекарствах маркировки, предупреждающей о его применении у детей и подростков<ref name="FDA 1986 FR">{{статья |ссылка=http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Over-the-CounterOTCDrugs/StatusofOTCRulemakings/UCM078593.pdf |заглавие=51 FR 8180 |издание=United States Federal Register |том=51 |номер=45 |accessdate=2012-11-25 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110819130409/http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Over-the-CounterOTCDrugs/StatusofOTCRulemakings/UCM078593.pdf |archivedate=2011-08-19 |язык=en |число=7 |месяц=3 |год=1986}}</ref>.

=== Лечение заболеваний, связанных с воспалением ===
Аспирин используют как [[Противовоспалительные средства|противовоспалительное средство]] как для острого, так и для длительного [[Воспаление|воспаления]]<ref name="FDA 1986 FR"/>, а также при лечении воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит<ref name="AHFS"/>.

=== Лечение сердечных приступов и инсультов ===
Поскольку ацетилсалициловая кислота является блокатором циклооксигеназы-1, она ингибирует агрегацию [[Тромбоциты|тромбоцитов]] и её применяют при лечении [[Ишемическая болезнь сердца|ишемической болезни сердца]]<ref name="Абросимов и др."/>.

Ацетилсалициловая кислота является важной частью лечения тех пациентов, у кого был [[инфаркт миокарда]]<ref>{{статья |ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0071000/# |заглавие=Myocardial infarction with ST-segment elevation: the acute management of myocardial infarction with ST-segment elevation [Internet] |издание=NICE Clinical Guidelines |номер=167 |pmid=25340241 |страницы=17.2 Asprin |archiveurl=https://web.archive.org/web/20151231192814/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0071000/ |archivedate=2015-12-31 |язык=en |тип=journal |месяц=7 |год=2013}}</ref>. В одном из исследований было установлено, что среди тех, у кого, вероятно, есть повышение уровня ST-сегмента, аспирин спасает жизнь 1 из 42, уменьшая 30-дневную смертность с 11,8 % до 9,4 %<ref name="Qu2009">{{cite web|url=http://www.thennt.com/nnt/aspirin-for-major-heart-attack/ |title=Aspirin given immediately for a major heart attack (STEMI) |date=2009-11-28 |publisher=The NNT |accessdate=2016-08-10 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20160809181554/http://www.thennt.com/nnt/aspirin-for-major-heart-attack/ |archivedate=2016-08-09 |author=Joshua Quaas}}</ref>. Не было различий в основных кровотечениях, но было небольшое увеличение незначительного кровотечения, составляющее примерно 1 из каждых 167 человек, получавших аспирин<ref name="Qu2009"/>. Аспирин может быть безопасной альтернативой у пациентов с неревматической фибрилляцией предсердий и инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD000187/antikoagulyanty-protiv-antiagregantov-dlya-profilaktiki-insulta-u-pacientov-s-nerevmaticheskoy-fibrillyaciey-predserdiy-i-insultom-ili-tranzitornoy-ishemicheskoy-atakoy-v-anamneze|title=Антикоагулянты против антиагрегантов для профилактики инсульта у пациентов с неревматической фибрилляцией предсердий и инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе.|author=|website=|date=|publisher=|access-date=2018-04-03|archive-date=2018-04-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20180404073123/http://www.cochrane.org/ru/CD000187/antikoagulyanty-protiv-antiagregantov-dlya-profilaktiki-insulta-u-pacientov-s-nerevmaticheskoy-fibrillyaciey-predserdiy-i-insultom-ili-tranzitornoy-ishemicheskoy-atakoy-v-anamneze|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000187.pub2/abstract|title=Anticoagulants versus antiplatelet therapy for preventing stroke in patients with nonrheumatic atrial fibrillation and a history of stroke or transient ischemic attack|author=|website=|date=|publisher=}}</ref>. Аспирин в дозе от {{nobr|160 мг}} до {{nobr|300 мг}} при начале применения в течение 48 часов после появления симптомов инсульта привёл к сохранению (спасению) жизни и уменьшению риска развития повторного инсульта в течение первых двух недель. Если лечение было начато спустя 48 часов после развития заболевания, но в течение 14 дней, ограниченные данные этого обзора и данные из других источников позволяют предположить, что аспирин приносит пользу даже на такой поздней стадии. Аспирин повышает шансы выжить, а также шансы на полное восстановление после инсульта<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD000029/peroralnaya-antitrombocitarnaya-terapiya-pri-ostrom-ishemicheskom-insulte|title=Пероральная антитромбоцитарная терапия при остром ишемическом инсульте|author=|website=|date=|publisher=|access-date=2018-04-03|archive-date=2018-04-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20180404072911/http://www.cochrane.org/ru/CD000029/peroralnaya-antitrombocitarnaya-terapiya-pri-ostrom-ishemicheskom-insulte|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000029.pub3/abstract|title=Oral antiplatelet therapy for acute ischaemic stroke|author=|website=|date=|publisher=}}</ref>. Анализы показывают, что антитромбоцитарные средства у пациентов с перемежающейся хромотой уменьшали риск смерти от всех причин, а также от сердечного приступа и инсульта вместе взятых, по сравнению с плацебо. При сравнении аспирина с другими антитромбоцитарными средствами были некоторые доказательства того, что альтернативный антитромбоцитарный препарат оказывает более полезное воздействие в отношении снижения смертности от всех причин или развития сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD001272/antitrombocitarnye-sredstva-pri-peremezhayushcheysya-hromote|title=Антитромбоцитарные средства при перемежающейся хромоте|author=|website=|date=|publisher=|access-date=2018-04-03|archive-date=2018-04-03|archive-url=https://web.archive.org/web/20180403234711/http://www.cochrane.org/ru/CD001272/antitrombocitarnye-sredstva-pri-peremezhayushcheysya-hromote|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001272.pub2/abstract|title=Antiplatelet agents for intermittent claudication|author=|website=|date=|publisher=|access-date=2018-04-24|archive-date=2018-04-26|archive-url=https://web.archive.org/web/20180426053832/http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001272.pub2/abstract|url-status=live}}</ref>.

==== Повышение рисков, связанных с лечением ====
Для людей, у которых уже был сердечный приступ или инсульт, приём аспирина ежедневно в течение 2 лет предотвращал 1 из 50 случаев сердечно-сосудистой проблемы (сердечный приступ, инсульт или смерть), но также вызывал проблемы с нефатальным кровотечением в 1 из 400 случаев<ref>{{cite web|url=http://www.thennt.com/nnt/aspirin-for-cardiovascular-prevention-after-prior-heart-attack-or-stroke/#%22 |title=Aspirin to prevent cardiovascular disease in people with known heart disease or strokes |website=The NNT |date=2011-07-10 |accessdate=2015-11-30 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20151208160242/http://www.thennt.com/nnt/aspirin-for-cardiovascular-prevention-after-prior-heart-attack-or-stroke/#%22 |archivedate=2015-12-08 |author=David Newman}}</ref><ref name="pmid20112887">{{статья |заглавие=Secondary prevention of coronary artery disease |издание={{Нп3|American Family Physician}} |том=81 |номер=3 |страницы=289—296 |pmid=20112887 |язык=en |автор=Hall, SL; Lorenc, T. |число=1 |месяц=2 |год=2010 |тип=journal}}</ref><ref name="pmid19482214">{{статья |заглавие=Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials |издание=[[The Lancet]] |том=373 |номер=9678 |страницы=1849—1860 |doi=10.1016/S0140-6736(09)60503-1 |pmid=19482214 |pmc=2715005 |язык=en |тип=journal |автор=Baigent, C.; Blackwell, L.; Collins, R.; Emberson, J.; Godwin, J.; Peto, R.; Buring, J.; Hennekens, C.; Kearney, P.; Meade, T.; Patrono, C.; Roncaglioni, M. C.; Zanchetti, A.|год=2009 |издательство=[[Elsevier]]}}</ref>.

==== Понижение рисков, связанных с лечением ====
У тех, у кого нет истории болезни сердца, аспирин снижает риск нефатального инфаркта миокарда, но не меняет общего риска смерти<ref name="Guirguis2016">{{статья |заглавие=Aspirin for the Primary Prevention of Cardiovascular Events: A Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force |издание={{Нп3|Annals of Internal Medicine}} |том=164 |номер=12 |страницы=804—813 |doi=10.7326/M15-2113 |pmid=27064410 |type=Systematic Review & Meta-Analysis |язык=en |тип=journal |автор=Guirguis-Blake, J. M.; Evans, C. V.; Senger, C. A.; O'Connor, E. A.; Whitlock, E. P. |число=21 |месяц=6 |год=2016}}</ref>. Одно исследование показало, что среди тех, у кого никогда не было сердечного приступа или инсульта, приём аспирина ежедневно в течение 1 года предотвращает 1 из 1667 случаев сердечного приступа или инсульта без смертельного исхода, но вызвал 1 из 3333 случаев нефатального кровотечения. Однако у исследуемой популяции был относительно высокий риск в отличие от тех, у кого никогда не было сердечного приступа или инсульта<ref>{{cite web|url=http://www.thennt.com/nnt/aspirin-to-prevent-a-first-heart-attack-or-stroke/ |title=Aspirin to prevent a first heart attack or stroke |website=theNNT |date=2015-01-08 |accessdate=2015-11-30 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20151209010137/http://www.thennt.com/nnt/aspirin-to-prevent-a-first-heart-attack-or-stroke/ |archivedate=2015-12-09 |author=David Newman}}</ref>.

Аспирин, по-видимому, мало выгоден для пациентов с более низким риском сердечного приступа или инсульта, например, без истории этих событий или с ранее существовавшим заболеванием. Некоторые исследования рекомендуют аспирин в каждом конкретном случае<ref name="pmid19293073">{{статья |заглавие=Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events: an update of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force |издание={{Нп3|Annals of Internal Medicine}} |том=150 |номер=6 |страницы=405—410 |doi=10.7326/0003-4819-150-6-200903170-00009 |pmid=19293073 |язык=en |тип=journal |автор=Wolff, T; Miller, T; Ko, S. |число=17 |месяц=3 |год=2009}}</ref><ref name="USPSTF aspirin">{{cite web|url=http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsasmi.htm |title=Aspirin for the Prevention of Cardiovascular Disease: recommendation statement |last=U.S. Preventive Services Task Force |accessdate=2012-08-15 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120911035755/http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsasmi.htm |archivedate=2012-09-11 }}</ref>, в то время как другие предположили, что риски других событий, таких как желудочно-кишечные кровотечения, были достаточными для того, чтобы перевесить любые потенциальные выгоды и рекомендовали полностью отказаться от использования аспирина для первичной профилактики<ref>{{статья |заглавие=Aspirin for the prevention of cardiovascular events in patients without clinical cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized trials |издание={{Нп3|American Heart Journal}} |том=162 |номер=1 |страницы=115—124 |doi=10.1016/j.ahj.2011.04.006 |pmid=21742097 |язык=en |тип=journal |автор=Berger, J. S.; Lala, A.; Krantz, M. J.; Baker, G. S.; Hiatt, W. R. |месяц=7 |год=2011}}</ref>. Аспирин также был предложен в качестве компонента полипилла для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний<ref name="pmid16100022">{{статья |заглавие=Antiplatelet agents in secondary prevention of stroke: a perspective |издание={{Нп3|Stroke (журнал)|Stroke||Stroke (journal)}} |том=36 |номер=9 |страницы=2034—2036 |doi=10.1161/01.STR.0000177887.14339.46 |pmid=16100022 |язык=en |тип=journal |автор=Norris, J.W. |месяц=9 |год=2005 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} }}</ref><ref name="pmid16603580">{{статья |заглавие=Benefits, challenges, and registerability of the polypill |издание={{Нп3|European Heart Journal}} |том=27 |номер=14 |страницы=1651—1656 |doi=10.1093/eurheartj/ehi841 |pmid=16603580 |язык=en |тип=journal |автор=Sleight, P; Pouleur, H; Zannad, F. |месяц=7 |год=2006}}</ref>.

Усложнение использования аспирина для профилактики — это явление устойчивости к аспирину<ref name="pmid16364973">{{статья |заглавие=Aspirin and clopidogrel resistance: an emerging clinical entity |издание={{Нп3|European Heart Journal}} |том=27 |номер=6 |страницы=647—654 |doi=10.1093/eurheartj/ehi684 |pmid=16364973 |язык=en |тип=journal |автор=Wang, TH; Bhatt, DL; Topol, E.J. |месяц=3 |год=2006}}</ref><ref name="pmid20944898">{{статья |заглавие=Aspirin resistance: fact or fiction? |издание=Arquivos brasileiros de cardiologia |том=95 |номер=3 |страницы=e91—4 |doi=10.1590/S0066-782X2010001300024 |pmid=20944898 |язык=en |автор=Oliveira, D. C.; Silva, R. F.; Silva, D. J.; Lima, V. C. |месяц=9 |год=2010}}</ref>. Для людей, которые устойчивы к аспирину, эффективность аспирина снижается<ref name="pmid21306212">{{статья |заглавие=Antiplatelet resistance in stroke |издание=Expert Review of Neurotherapeutics |том=11 |номер=2 |страницы=251—263 |doi=10.1586/ern.10.203 |pmid=21306212 |pmc=3086673 |язык=en |автор=Topçuoglu, MA; Arsava, EM; Ay, H. |месяц=2 |год=2011}}</ref>. Некоторые авторы предложили схемы тестирования для выявления людей, которые устойчивы к аспирину<ref name="pmid19576352">{{статья |заглавие=Assessment, mechanisms, and clinical implication of variability in platelet response to aspirin and clopidogrel therapy |издание={{Нп3|American Journal of Cardiology}} |том=104 |номер=2 |страницы=227—233 |doi=10.1016/j.amjcard.2009.03.022 |pmid=19576352 |язык=en |тип=journal |автор=Ben-Dor, I; Kleiman, N. S.; Lev, E. |число=15 |месяц=7 |год=2009}}</ref>.

=== Послеоперационная реанимация ===
После чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), таких как размещение [[Стент|стента коронарной артерии]], агентство США по исследованиям в области здравоохранения и качества рекомендует, чтобы аспирин принимали неограниченно долго<ref>{{cite web|url=http://www.guideline.gov/content.aspx?id=34980 |title=2011 ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary artery intervention. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions |last=National Guideline Clearinghouse (NGC) |publisher=United States [[Agency for Healthcare Research and Quality]] (AHRQ) |accessdate=2012-08-28 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120813064712/http://www.guideline.gov/content.aspx?id=34980 |archivedate=2012-08-13 }}</ref>. Часто аспирин комбинируют с ингибитором рецептора ADP ([[клопидогрел]]ь, [[прасугрел]], [[тикагрелор]]), чтобы предотвратить образование тромбов. Это называют «двойной антитромбоцитарной терапией» (DAPT). Руководящие принципы США и ЕС несколько не согласуются в том, как долго и по каким показаниям эта комбинированная терапия должна быть продолжена после операции. Руководящие принципы США рекомендуют применять DAPT не менее 12 месяцев, в то время как рекомендации ЕС рекомендуют DAPT в течение 6—12 месяцев после размещения стента с лекарственным покрытием<ref>{{статья |заглавие=Dual antiplatelet therapy duration: what are the drivers? |издание={{Нп3|Current Opinion in Cardiology}} |том=26 Suppl 1 |страницы=S4—14 |doi=10.1097/01.hco.0000409959.11246.ba |pmid=22129582 |язык=en |тип=journal |автор=Musumeci, G.; Di Lorenzo, E.; Valgimigli, M. |месяц=12 |год=2011 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} }}</ref>. Тем не менее они согласны с тем, что приём аспирина будет продолжаться пожизненно после завершения DAPT.

=== Профилактика онкологических заболеваний ===
Считается, что аспирин снижает общий риск возникновения рака и смерти от рака<ref name="Cuz2014">{{статья |заглавие=Estimates of benefits and harms of prophylactic use of aspirin in the general population |издание={{Нп3|Annals of Oncology}} |том=26 |номер=1 |страницы=47—57 |doi=10.1093/annonc/mdu225 |pmid=25096604 |pmc=4269341 |язык=en |тип=journal |автор=Cuzick, J.; Thorat, M. A.; Bosetti, C.; Brown, P. H.; Burn, J.; Cook, N. R.; Ford, L. G.; Jacobs, E. J.; Jankowski, J. A.; La Vecchia, C.; Law, M.; Meyskens, F.; Rothwell, P. M.; Senn, H. J.; Umar, A.|число=5 |месяц=8 |год=2014}}</ref>. Этот эффект особенно полезен для [[Колоректальный рак|колоректального рака]] (CRC)<ref name="Algra 518–27" /><ref>{{статья |заглавие=Colorectal cancer chemoprevention: is this the future of colorectal cancer prevention? |издание={{Нп3|The Scientific World Journal}} |том=2012 |doi=10.1100/2012/327341 |pmid=22649288 |страницы=327341 |pmc=3353298 |язык=en |тип=journal |автор=Manzano, A; Pérez-Segura, P. |число=29 |месяц=4 |год=2012}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Aspirin in the chemoprevention of colorectal neoplasia: an overview |издание={{Нп3|Cancer Prevention Research}} (Philadelphia, PA) |том=5 |номер=2 |страницы=164—178 |doi=10.1158/1940-6207.CAPR-11-0391 |pmid=22084361 |pmc=3273592 |язык=en |тип=journal |автор=Chan, AT; Arber, N; Burn, J; Chia, WK; Elwood, P.; Hull, M. A.; Logan, R. F.; Rothwell, P. M.; Schrör, K.; Baron, J. A. |месяц=2 |год=2012}}</ref><ref>{{статья |заглавие=The role of aspirin in cancer prevention |издание=[[Nature Reviews Clinical Oncology]] |том=9 |номер=5 |страницы=259—267 |doi=10.1038/nrclinonc.2011.199 |pmid=22473097 |язык=en |автор=Thun, M. J.; Jacobs, E. J.; Patrono, C. |число=3 |месяц=4 |год=2012}}</ref>, но его необходимо принимать в течение по меньшей мере 10—20 лет, чтобы увидеть это преимущество<ref name="Richman2017">{{статья |заглавие=Aspirin for Primary Prevention |издание={{Нп3|Medical Clinics of North America|The Medical Clinics of North America||Medical Clinics of North America}} |том=101 |номер=4 |страницы=713—724 |doi=10.1016/j.mcna.2017.03.004 |pmid=28577622 |type=Review |язык=en |автор=Richman, I. B.; Owens, D. K.|месяц=7 |год=2017 |тип=journal}}</ref>. Это может также слегка снизить риск рака эндометрия<ref>{{статья |заглавие=Non-steroidal anti-inflammatory drug use and risk of endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis of observational studies |издание=[[Gynecologic Oncology]] |том=140 |номер=2 |страницы=352—358 |doi=10.1016/j.ygyno.2015.12.009 |pmid=26701413 |язык=en |тип=journal |автор=Verdoodt, F; Friis, S; Dehlendorff, C.; Albieri, V.; Kjaer, S. K.|месяц=2 |год=2016}}</ref>, [[Рак молочной железы|рака молочной железы]] и [[Рак предстательной железы|рака предстательной железы]]<ref>{{статья |заглавие=Aspirin and cancer risk: a quantitative review to 2011 |издание={{Нп3|Annals of Oncology}} |том=23 |номер=6 |страницы=1403—1415 |doi=10.1093/annonc/mds113 |pmid=22517822 |язык=en |тип=journal |автор=Bosetti, C.; Rosato, V.; Gallus, S.; Cuzick, J.; La Vecchia, C. |число=19 |месяц=4 |год=2012}}</ref>.

Некоторые исследователи заключают, что выгоды выше, чем риски, связанные с кровотечением у лиц со средним риском<ref name="Cuz2014"/>. Другие исследователи считают, что неясно, выше ли преимущества, чем риск<ref>{{статья |заглавие=Aspirin for prophylactic use in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: a systematic review and overview of reviews |издание={{Нп3|Health Technology Assessment}} (Winchester, England) |том=17 |номер=43 |страницы=1—253 |doi=10.3310/hta17430 |pmid=24074752 |pmc=4781046 |язык=en |тип=journal |автор=Sutcliffe, P.; Connock, M.; Gurung, T.; Freeman, K.; Johnson, S.; Kandala, N. B.; Grove, A.; Gurung, B.; Morrow, S.; Clarke, A. |месяц=9 |год=2013}}</ref><ref>{{статья |заглавие=The benefit-risk consideration in long-term use of alternate-day, low dose aspirin: focus on colorectal cancer prevention |издание=[[Annals of Gastroenterology]] |том=27 |номер=1 |страницы=87—88 |pmid=24714632 |pmc=3959543 |язык=en |тип=journal |автор=Kim, S.E. |год=2014}}</ref>. Учитывая эту неопределённость, рекомендации целевой группы по профилактическим услугам США 2007 года по этой теме направлены против использования аспирина для профилактики CRC у людей со средним риском<ref>{{статья |заглавие=Routine aspirin or nonsteroidal anti-inflammatory drugs for the primary prevention of colorectal cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement |издание={{Нп3|Annals of Internal Medicine}} |том=146 |номер=5 |страницы=361—364 |doi=10.7326/0003-4819-146-5-200703060-00008 |pmid=17339621 |язык=en |тип=journal |автор=U.S. Preventive Services Task, Force |число=6 |месяц=3 |год=2007}}</ref>. 9 лет спустя, однако, USPSTF опубликовал рекомендацию класса B для использования аспирина с низкой дозой (от 75 до {{nobr|100 мг/день)}} для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и CRC у взрослых 50—59 лет, у которых {{nobr|10%-й}} или более высокий 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний — не подвержены повышенному риску кровотечения, имеют продолжительность жизни не менее 10 лет и готовы ежедневно принимать аспирин с низкой дозой в течение как минимум 10 лет<ref>{{статья |заглавие=Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement |издание={{Нп3|Annals of Internal Medicine}} |том=164 |номер=12 |страницы=836—845 |doi=10.7326/M16-0577 |pmid=27064677 |язык=en |тип=journal |автор=Bibbins-Domingo, K; U.S. Preventive Services Task Force. |число=21 |месяц=6 |год=2016}} {{open access}}</ref>.

=== Другие виды применения аспирина ===
Аспирин — это лечение первой линии для лихорадки и симптомов суставной боли при остром ревматизме. Терапия часто длится 1—2 недели и редко показана на более длительные периоды. После того, как лихорадка и боль уменьшились, аспирин больше не нужен, поскольку он не уменьшает частоту сердечных осложнений и остаточной ревматической болезни сердца<ref name="NHFA">{{cite web|url=http://www.racgp.org.au/Content/NavigationMenu/ClinicalResources/RACGPGuidelines/DiagnosisandmanagementofacuterheumaticfeverandrheumaticheartdiseaseinAustralia/NHFA-CSANZ_ARF_RHD_2006.pdf|title=Diagnosis and management of acute rheumatic fever and rheumatic heart disease in Australia. An evidence-based review|author=[[National Heart Foundation of Australia]] (RF/RHD guideline development working group) and the Cardiac Society of Australia and New Zealand|format=PDF|pages=33–37|publisher=National Heart Foundation of Australia|accessdate=2011-05-09|archiveurl=https://web.archive.org/web/20080726052030/http://www.racgp.org.au/Content/NavigationMenu/ClinicalResources/RACGPGuidelines/DiagnosisandmanagementofacuterheumaticfeverandrheumaticheartdiseaseinAustralia/NHFA-CSANZ_ARF_RHD_2006.pdf|archivedate=2008-07-26|date=2006}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Consensus guidelines on pediatric acute rheumatic fever and rheumatic heart disease |издание=Indian Pediatrics |том=45 |номер=7 |страницы=565—573 |pmid=18695275 |язык=en |тип=journal |автор=Working Group on Pediatric Acute Rheumatic Fever and Cardiology Chapter of Indian Academy of Pediatrics; Saxena, A.; Kumar, R. K.; Gera, R. P.; Radhakrishnan, S.; Mishra, S.; Ahmed, Z.|месяц=7 |год=2008}}</ref>. Показано, что Напроксен эффективен, как аспирин и менее токсичен, но из-за ограниченного клинического опыта напроксен рекомендуют только в качестве лечения второй линии<ref name="NHFA"/><ref>{{статья |заглавие=Naproxen as an alternative to aspirin for the treatment of arthritis of rheumatic fever: a randomized trial |издание={{Нп3|The Journal of Pediatrics}} |том=143 |номер=3 |страницы=399—401 |doi=10.1067/S0022-3476(03)00388-3 |pmid=14517527 |язык=en |тип=journal |автор=Hashkes; Tauber, T.; Somekh, E.; Brik, R.; Barash, J.; Mukamel, M.; Harel, L.; Lorber, A.; Berkovitch, M.; Uziel, Y.; Pediatric Rheumatlogy Study Group of Israel|год=2003}}</ref>.

Наряду с ревматической лихорадкой болезнь Кавасаки остаётся одним из немногих признаков употребления аспирина у детей<ref>{{статья |заглавие=Pathogenesis and management of Kawasaki disease |издание=Expert review of anti-infective therapy |том=8 |номер=2 |страницы=197—203 |doi=10.1586/eri.09.109 |pmid=20109049 |pmc=2845298 |язык=en |автор=Rowley, AH; Shulman, S.T. |месяц=2 |год=2010}}</ref>, несмотря на отсутствие качественных доказательств его эффективности<ref>{{Cite web|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004175.pub2/full/ru#CD004175-abs-0005|title=Salicylate for the treatment of Kawasaki disease in children. Cochrane Systematic Review - Intervention|author=J Harry Baumer; Samantha Love; Amit Gupta; Linda Haines; Ian K Maconochie; Jaspal S Dua|website=Салицилат для лечения болезни Кавасаки у детей|date=|publisher=}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Salicylate for the treatment of Kawasaki disease in children |издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Library]] |номер=4 |страницы=CD004175 |doi=10.1002/14651858.CD004175.pub2 |pmid=17054199 |язык=en |тип=journal |автор=Baumer, J. H.; Love, S. J.; Gupta, A.; Haines, L. C.; Maconochie, I.; Dua, J. S.|ответственный=Baumer, J. Harry|число=18|месяц=10|год=2006}}</ref>.

Низкая доза аспирина имеет умеренные преимущества при использовании для профилактики [[Преэклампсия|преэклампсии]]<ref>{{Cite web|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004659.pub2/full/ru#CD004659-abs-0005|title=Antiplatelet agents for preventing pre‐eclampsia and its complications. Cochrane Systematic Review - Intervention|author=Lelia Duley; Shireen Meher; Kylie E. Hunter; Anna Lene Seidler; Lisa M. Askie|website=Антиагреганты для профилактики преэклампсии и ее осложнений|date=|publisher=}}</ref><ref name="Duley_2007">{{статья |заглавие=Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications |издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Library]] |номер=2 |страницы=CD004659 |doi=10.1002/14651858.CD004659.pub2 |pmid=17443552 |язык=en |тип=journal |автор=Duley, L; Henderson-Smart, DJ; Meher, S; King, J.F. |ответственный=Duley, Lelia |год=2007}}</ref><ref name="Roberge_2012">{{статья |заглавие=Early administration of low-dose aspirin for the prevention of preterm and term preeclampsia: a systematic review and meta-analysis |издание={{Нп3|Fetal Diagnosis and Therapy}} |том=31 |номер=3 |страницы=141—146 |doi=10.1159/000336662 |pmid=22441437 |язык=en |тип=journal |автор=Roberge, S. P.; Villa, P.; Nicolaides, K.; Giguère, Y.; Vainio, M.; Bakthi, A.; Ebrashy, A.; Bujold, E.|год=2012}}</ref>. Это преимущество выше при начале беременности<ref>{{статья |заглавие=The role of aspirin dose on the prevention of preeclampsia and fetal growth restriction: systematic review and meta-analysis |издание={{Нп3|American Journal of Obstetrics and Gynecology}} |том=216 |номер=2 |страницы=110—120.e6 |doi=10.1016/j.ajog.2016.09.076 |pmid=27640943 |язык=en |тип=journal |автор=Roberge, S.; Nicolaides, K.; Demers, S.; Hyett, J.; Chaillet, N.; Bujold, E.|месяц=2|год=2017|издательство=[[Elsevier]] }}</ref>. Аспирин широко применяют в целях повышения шансов рождения живого ребёнка у женщин, подвергающихся ВРТ. Однако существуют противоречивые доказательства эффективности такого лечения, подходящего времени для начала лечения и его продолжительности. Хотя физиологически аспирин приносит пользу в отношении некоторых аспектов, необходимых для успешной беременности, применение аспирина также связывали с выкидышем и вагинальным кровотечением. В настоящее время нет доказательств в поддержку использования аспирина для улучшения показателей беременности в общей популяции ЭКО. Качество доказательств в отношении рождения живого ребёнка было умеренным, а в отношении других исходов — от очень низкого до умеренного<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD004832/aspirin-u-zhenshchin-podvergayushchihsya-vspomogatelnym-reproduktivnym-tehnologiyam-vrt|title=Аспирин у женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ)|author=|website=|date=|publisher=|access-date=2018-04-03|archive-date=2018-04-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20180404073057/http://www.cochrane.org/ru/CD004832/aspirin-u-zhenshchin-podvergayushchihsya-vspomogatelnym-reproduktivnym-tehnologiyam-vrt|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004832.pub4/abstract|title=Aspirin for in vitro fertilisation|author=|website=|date=|publisher=}}</ref>.

По результатам исследования, проведённого учёными из [[Массачусетс]]а, приём 2 и более таблеток аспирина в неделю снижает риск возникновения [[Гепатоцеллюлярная карцинома|гепатоцеллюлярной карциномы]]. В ходе более, чем 3-летнего исследования было выявлено, что риск заболевания снизился на {{nobr|59 %}} у пациентов, регулярно принимавших аспирин в течение 5 и более лет<ref>{{Cite web |url=https://medvestnik.ru/content/news/Postoyannyi-priem-aspirina-sposobstvuet-snijeniu-riska-razvitiya-raka-pecheni.html |title=Архивированная копия |access-date=2018-10-26 |archive-date=2018-10-26 |archive-url=https://web.archive.org/web/20181026182629/https://medvestnik.ru/content/news/Postoyannyi-priem-aspirina-sposobstvuet-snijeniu-riska-razvitiya-raka-pecheni.html |url-status=live }}</ref>.

Было выявлено 2 рандомизированных контролируемых клинических испытания, которые сравнивали использования перорального аспирина (300 мг в день) в сочетании с компрессионной терапией с терапией плацебо при венозной язве ног. Было расценено, что эти 2 исследования были слишком малы и низкого качества, чтобы делать какие-либо определённые выводы о пользе и вреде перорального аспирина в отношении заживления и рецидивов венозных язв на ногах<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD009432/peroralnyy-aspirin-pri-venoznyh-yazvah-nog|title=Пероральный аспирин при венозных язвах ног|author=|website=|date=|publisher=|access-date=2018-04-03|archive-date=2018-04-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20180404073003/http://www.cochrane.org/ru/CD009432/peroralnyy-aspirin-pri-venoznyh-yazvah-nog|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009432.pub2/abstract|title=Oral aspirin for treating venous leg ulcers|author=|website=|date=|publisher=}}</ref>.

Имеются данные о благотворных эффектах аспирина на инфекции микобактериями. Известно, что аспирин действует против ''Mycobacterium tuberculosis'' через аспирин-индуцированные липоксины, которые оказывают противовоспалительное воздействие, снижая бремя гранулём и вероятность смерти<ref>{{Статья|ссылка=https://www.mdpi.com/2227-9059/10/2/263|автор=Stefano Di Bella, Roberto Luzzati, Luigi Principe, Verena Zerbato, Elisa Meroni, Mauro Giuffrè, Lory Saveria Crocè, Marco Merlo, Maria Perotto, Elisabetta Dolso, Cristina Maurel, Antonio Lovecchio, Eugenia Dal Bo, Cristina Lagatolla, Bruna Marini, Rudy Ippodrino, Gianfranco Sanson|заглавие=Aspirin and Infection: A Narrative Review|год=2022-01-25|язык=en|издание=Biomedicines|том=10|выпуск=2|страницы=263|issn=2227-9059|doi=10.3390/biomedicines10020263|archivedate=2023-11-04|archiveurl=https://web.archive.org/web/20231104224435/https://www.mdpi.com/2227-9059/10/2/263}}</ref>. Аспирин также может уменьшать рост ''M. tuberculosis'' путём ингибирования фактора некроза опухоли α с помощью стабилизации NF-κB. Систематический обзор роли аспирина в туберкулёзном менингите подтвердил, что он снижает риск нового церебрального инсульта<ref>{{Статья|ссылка=http://www.neurologyindia.com/text.asp?2019/67/4/993/266232|автор=Imran Rizvi, RavindraK Garg, HardeepS Malhotra, Neeraj Kumar, Ravi Uniyal|заглавие=Role of Aspirin in Tuberculous Meningitis: A Systematic Review and Meta-analysis|год=2019|язык=en|издание=Neurology India|том=67|выпуск=4|страницы=993|issn=0028-3886|doi=10.4103/0028-3886.266232|archivedate=2020-02-12|archiveurl=https://web.archive.org/web/20200212103243/http://www.neurologyindia.com/text.asp?2019/67/4/993/266232}}</ref>.

=== Устойчивость к аспирину ===
Для некоторых людей аспирин не оказывает столь сильного влияния на тромбоциты, как у других, эффект, известный как резистентность к аспирину или нечувствительность. Одно исследование показало, что женщины с большей вероятностью могут быть устойчивыми к нему, чем мужчины<ref>{{статья |заглавие=Aspirin resistance in patients with stable coronary artery disease with and without a history of myocardial infarction |издание={{Нп3|Annals of Pharmacotherapy}} |том=41 |номер=May |страницы=737—741 |doi=10.1345/aph.1H621 |pmid=17456544 |язык=en |тип=journal |автор=Dorsch M. P., Lee J. S., Lynch D. R., Dunn S. P., Rodgers J. E., Schwartz T., Colby E., Montague D., Smyth S. S.|год=2007}}</ref>, а другое совокупное исследование, состоящее из 2930 человек, показало, что 28 % были резистентными<ref name="pmid18202034">{{статья |заглавие=Aspirin "resistance" and risk of cardiovascular morbidity: systematic review and meta-analysis |издание=[[BMJ|The BMJ]] |том=336 |номер=7637 |страницы=195—198 |doi=10.1136/bmj.39430.529549.BE |pmid=18202034 |pmc=2213873 |язык=en |тип=journal |автор=Krasopoulos G., Brister S. J., Beattie W. S., Buchanan M. R. |год=2008}}</ref>. Исследование, проведённое среди 100 итальянцев, показало, что у кажущихся 31 % аспирин-резистентных субъектов только 5 % были действительно устойчивыми, а остальные были несовместимы<ref name="pmid18680540">{{статья |заглавие=Multiple anti-atherosclerotic treatments impair aspirin compliance: effects on aspirin resistance |издание={{Нп3|Journal of Thrombosis and Haemostasis}} |том=6 |номер=10 |страницы=1832—1834 |doi=10.1111/j.1538-7836.2008.03122.x |pmid=18680540 |язык=en |тип=journal |автор=Pignatelli P., Di Santo S., Barillà F., Gaudio C., Violi F. |год=2008}}</ref>. В другом исследовании, посвящённом 400 здоровым добровольцам, не было обнаружено ни одного испытуемого, который был действительно устойчив, но некоторые имели «''псевдосопротивление, отражающее задержку и снижение абсорбции лекарственного средства''»<ref>{{статья |заглавие=Drug resistance and pseudoresistance: an unintended consequence of enteric coating aspirin |издание={{Нп3|Circulation (журнал)|Circulation||Circulation (journal)}} |том=127 |номер=3 |страницы=377—385 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.112.117283 |pmid=23212718 |publication-date=2012-12-04|pmc=3552520 |язык=en |тип=journal |автор=Grosser, Tilo; Fries, Susanne; Lawson, John A.; Kapoor, Shiv C.; Grant, Gregory R.; FitzGerald, Garret A.|год=2013 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}}}}</ref>.

=== Дозировка ===
В виде таблеток назначают ацетилсалициловую кислоту внутрь после еды. Обычные дозы для взрослых как болеутоляющего и жаропонижающего средства (при лихорадочных заболеваниях, головной боли, мигрени, невралгиях) — {{nobr|0,25—0,5—1 г}} 3—4 раза в день; для детей, в зависимости от возраста, — от 0,1 до {{nobr|0,3 г}} на приём.

При ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите, ревматоидном полиартрите назначают длительно взрослым по {{nobr|2—3 г}} (реже — {{nobr|4 г)}} в сутки, детям — по {{nobr|0,2 г}} на год жизни в сутки. Разовая доза для детей в возрасте 1 года составляет {{nobr|0,05 г}}; 2 лет — {{nobr|0,1 г}}; 3 лет — {{nobr|0,15 г}}; 4 лет — {{nobr|0,2 г}}. Начиная с 5-летнего возраста можно назначать в таблетках по {{nobr|0,25 г}} на приём.
У детей до 12 лет приём ацетилсалициловой кислоты в качестве жаропонижающего средства сопряжён с риском возникновения [[синдром Рея|синдрома Рея]].

== Побочные эффекты ==
[[Файл:Side effects of aspirin.png|thumb|Возможные побочные эффекты аспирина]]

=== Противопоказания ===
Аспирин не должны принимать люди, которые страдают аллергией на [[ибупрофен]] или [[напроксен]]<ref name="drugs.com">{{cite web|url=https://www.drugs.com/aspirin.html |title=Aspirin information from Drugs.com |publisher=Drugs.com |accessdate=2008-05-08 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20080509163105/http://www.drugs.com/aspirin.html |archivedate=2008-05-09 }}</ref> или которые имеют непереносимость салицилата<ref name="pmid16247191">{{статья |ссылка=http://www.jpp.krakow.pl/journal/archive/09_05_s5/pdf/89_09_05_s5_article.pdf |заглавие=Significance of salicylate intolerance in diseases of the lower gastrointestinal tract |издание=[[Journal of Physiology and Pharmacology]] |том=56 |номер=Suppl 5 |страницы=89—102 |pmid=16247191 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110409093851/http://www.jpp.krakow.pl/journal/archive/09_05_s5/pdf/89_09_05_s5_article.pdf |archivedate=2011-04-09 |язык=en |тип=journal |автор=Raithel, M.; Baenkler, H. W.; Naegel, A.; Buchwald, F.; Schultis, H. W.; Backhaus, B.; Kimpel, S.; Koch, H.; Mach, K.; Hahn, E. G.; Konturek, P. C. |год=2005}}</ref><ref name="pmid8566739">{{статья |заглавие=Tolerability of imidazole salycilate in aspirin-sensitive patients |издание=Allergy Proc |том=16 |номер=5 |страницы=251—254 |doi=10.2500/108854195778702675 |pmid=8566739 |язык=en |тип=journal |автор=Senna G. E., Andri G., Dama A. R., Mezzelani P., Andri L. |год=1995}}</ref> или более выраженную непереносимость лекарственных средств к НПВС, и следует проявлять осторожность у пациентов с [[Бронхиальная астма|бронхиальной астмой]], вызванной астмой или НПВС. Из-за его воздействия на слизистую оболочку желудка производители рекомендуют людям с [[Пептическая язва желудка|пептическими язвами]], лёгким [[диабет]]ом и [[гастрит]]ом обратиться за медицинской помощью перед использованием аспирина<ref name="drugs.com" /><ref name="mercksource">{{cite web|url=http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_pdr.jspzQzpgzEzzSzppdocszSzuszSzcnszSzcontentzSzpdrotczSzotc_fullzSzdrugszSzfgotc036zPzhtm |title=PDR guide to over the counter (OTC) drugs |accessdate=2008-04-28 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20080410223441/http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_pdr.jspzQzpgzEzzSzppdocszSzuszSzcnszSzcontentzSzpdrotczSzotc_fullzSzdrugszSzfgotc036zPzhtm |archivedate=2008-04-10 }}</ref>. Даже если ни одного из этих состояний не присутствует, риск [[Желудочно-кишечные кровотечения|желудочного кровотечения]] увеличивается, когда аспирин принимают с [[Алкогольные напитки|алкоголем]] или [[варфарин]]ом<ref name="drugs.com" /><ref name="personalmd">{{cite web |url=http://www.personalmd.com/drgdb/3.htm |title=Oral Aspirin information |publisher=First DataBank |accessdate=2008-05-08 |archive-url=https://web.archive.org/web/20000918231717/http://personalmd.com/drgdb/3.htm |archive-date=2000-09-18 |url-status=dead }}</ref>. Люди с [[Гемофилия|гемофилией]] и другими болезнями, вызывающими склонность к кровотечениям, не должны принимать аспирин и другие салицилаты<ref name="drugs.com" /><ref name="mercksource" />. Известно, что аспирин вызывает [[Гемолитическая анемия|гемолитическую анемию]] у людей с дефицитом [[Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа|глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы]], особенно в больших дозах<ref>{{книга |заглавие=Frequencies of hemoglobin variants: thalassemia, the glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, G6PD variants, and ovalocytosis in human populations |ссылка=https://books.google.com/?id=OjqNeJERhWwC&q=0195036344&dq=0195036344 |издательство=[[Издательство Оксфордского университета|Oxford University Press]] |isbn=0-19-503634-4 |год=1985 |язык=en |автор=Livingstone, Frank B.}}</ref>. Использование аспирина во время [[Лихорадка денге|лихорадки денге]] не рекомендуют из-за увеличения тенденции к кровотечению<ref>{{cite web|url=https://www.cdc.gov/NCIDOD/dvbid/dengue/dengue-hcp.htm|title=Dengue and dengue hemorrhagic fever: information for health care practitioners|accessdate=2008-04-28|archiveurl=https://web.archive.org/web/20080317070305/http://www.cdc.gov/Ncidod/dvbid/dengue/dengue-hcp.htm|archivedate=2008-03-17}}</ref>. Люди с заболеваниями почек, [[Гиперурикемия|гиперурикемией]] и [[Подагра|подагрой]] не должны принимать аспирин, потому что это препятствует способности почек выделять [[Мочевая кислота|мочевую кислоту]], что может усугубить эти состояния. Аспирин не следует давать детям и подросткам для контроля симптомов простуды и гриппа, поскольку это связано с синдромом Рея<ref name="BMJ2002-Macdonald">{{статья |заглавие=Aspirin use to be banned in under 16-year olds |издание=[[BMJ]] |том=325 |номер=7371 |страницы=988c—988 |doi=10.1136/bmj.325.7371.988/c |pmid=12411346 |pmc=1169585 |язык=en |автор=Macdonald S. |год=2002 |тип=journal}}</ref>.

=== Проблемы с ЖКТ ===
Было показано, что использование аспирина увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения<ref name="H Toft">{{статья |заглавие=Risk of upper gastrointestinal bleeding associated with use of low-dose aspirin |издание={{Нп3|The American Journal of Gastroenterology|Am. J. Gastroenterol.||The American Journal of Gastroenterology}} |том=95 |номер=9 |страницы=2218—2224 |doi=10.1111/j.1572-0241.2000.02248.x |pmid=11007221 |язык=en |тип=journal |автор=Sørensen HT; Mellemkjaer L; Blot WJ; Nielsen, Gunnar Lauge; Steffensen, Flemming Hald; McLaughlin, Joseph K.; Olsen, Jorgen H. |год=2000}}</ref><ref name="bihsoc.org">{{Cite web |url=https://bihsoc.org/wp-content/uploads/2017/11/BIHS-Statement-on-Aspirin-October-2017-Final-10.10.17-1.pdf |title=Архивированная копия |access-date=2018-11-05 |archive-date=2018-11-05 |archive-url=https://web.archive.org/web/20181105160604/https://bihsoc.org/wp-content/uploads/2017/11/BIHS-Statement-on-Aspirin-October-2017-Final-10.10.17-1.pdf |url-status=live }}</ref>. Хотя некоторые композиции с аспирином с кишечнорастворимым покрытием рекламируют как «нежные для желудка», в одном исследовании энтеросолюбильное покрытие, похоже, не уменьшало этот риск<ref name="H Toft"/>. Было также показано, что сочетание аспирина с другими НПВС также увеличивает риск<ref name="H Toft"/>. Использование аспирина в сочетании с клопидогрелем или варфарином также увеличивает риск кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта<ref>{{статья |заглавие=Drug–drug interactions between antithrombotic medications and the risk of gastrointestinal bleeding |издание={{Нп3|Canadian Medical Association Journal|CMAJ||Canadian Medical Association Journal}} |том=177 |номер=4 |страницы=347—351 |doi=10.1503/cmaj.070186 |pmid=17698822 |pmc=1942107 |язык=en |тип=journal |автор=Delaney J. A.; Opatrny L.; Brophy J. M.; Suissa S. |год=2007}}</ref>.

Блокада ЦОГ-1 аспирином, по-видимому, приводит к усилению ЦОГ-2 как части защиты от желудочного сока<ref>{{статья |заглавие=Prostaglandins, NSAIDs, and gastric mucosal protection: why doesn't the stomach digest itself? |издание={{Нп3|Physiological Reviews}} |том=88 |номер=4 |страницы=1547—1565 |doi=10.1152/physrev.00004.2008 |pmid=18923189 |язык=en |тип=journal |автор=Wallace, J. L. |год=2008}}</ref> и приём ингибиторов ЦОГ-2 одновременно с аспирином увеличивает эрозию слизистой желудка<ref>{{статья |заглавие=Interaction of a selective cyclooxygenase-2 inhibitor with aspirin and NO-releasing aspirin in the human gastric mucosa |издание=[[Proceedings of the National Academy of Sciences|Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America]] |том=100 |номер=19 |страницы=10937—10941 |doi=10.1073/pnas.1933204100 |pmid=12960371 |bibcode=2003PNAS..10010937F |pmc=196906 |язык=en |тип=journal |автор=Fiorucci, S.; Santucci, L.; Wallace, J. L.; Sardina, M.; Romano, M.; Del Soldato, P.; Morelli, A.|год=2003}}</ref>. Поэтому следует проявлять осторожность при объединении аспирина с любыми «натуральными» добавками с ингибирующими ЦОГ-2 свойствами, такими как экстракты чеснока, куркумин, черника, сосновая кора, гинкго, рыбий жир, ресвератрол, генистеин, кверцетин, резорцин.

В дополнение к кишечнорастворимому покрытию «буферизация» — это другой основной метод, который компании использовали, чтобы попытаться смягчить проблему желудочно-кишечного кровотечения. Буферизирующие агенты предназначены для работы, предотвращая концентрацию аспирина в стенках желудка, хотя преимущества буферизованного аспирина оспаривают. Можно использовать практически любой буферный агент, используемый в антацидах, например, буферин использует [[оксид магния]]. Другие препараты используют [[карбонат кальция]]<ref>{{cite web|url=http://antoine.frostburg.edu/chem/senese/101/acidbase/faq/buffered-aspirin.shtml |title=General chemistry online: FAQ: Acids and bases: What is the buffer system in buffered aspirin? |publisher=Antoine.frostburg.edu |accessdate=2011-05-11 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110414145143/http://antoine.frostburg.edu/chem/senese/101/acidbase/faq/buffered-aspirin.shtml |archivedate=2011-04-14 }}</ref>.

Принятие аспирина с витамином С было исследовано как способ защиты стенки желудка. Взятие равных доз витамина С и аспирина может уменьшить количество повреждений желудка, которое происходит по сравнению с употреблением только аспирина<ref name="Dammann">{{статья |заглавие=Effects of buffered and plain acetylsalicylic acid formulations with and without ascorbic acid on gastric mucosa in healthy subjects |издание={{Нп3|Alimentary Pharmacology & Therapeutics}} |том=19 |номер=3 |страницы=367—374 |doi=10.1111/j.1365-2036.2004.01742.x |pmid=14984384 |язык=en |тип=journal |автор=Dammann, HG; Saleki, M.; Torz, M.; Schulz, H. U.; Krupp, S.; Schürer, M.; Timm, J.; Gessner, U.|год=2004}}</ref><ref name="Konturek">{{статья |заглавие=Ascorbic acid attenuates aspirin-induced gastric damage: role of inducible nitric oxide synthase |издание=[[Journal of Physiology and Pharmacology]] |том=57 Suppl 5 |номер=5 |страницы=125—136 |pmid=17218764 |язык=en |тип=journal |автор=Konturek; Kania, J; Hahn, EG; Konturek, J.W. |год=2006}}</ref>.

=== Влияние на нервную систему ===
Большие дозы [[Салициловая кислота|салицилата]], метаболита аспирина, вызывают временный [[Тиннитус|шум в ушах]] (звон в ушах), судя по экспериментам на крысах, посредством действия на каскад [[Арахидоновая кислота|арахидоновой кислоты]] и [[NMDA-рецептор]]ы<ref name="Gutton">{{статья |ссылка=http://www.jneurosci.org/cgi/content/full/23/9/3944 |заглавие=Salicylate induces tinnitus through activation of cochlear NMDA receptors |издание={{Нп3|The Journal of Neuroscience}} |том=23 |номер=9 |страницы=3944—3952 |pmid=12736364 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20071222105912/http://www.jneurosci.org/cgi/content/full/23/9/3944 |archivedate=2007-12-22 |язык=en |тип=journal |автор=Guitton M. J., Caston J., Ruel J., Johnson R. M., Pujol R., Puel J. L. |год=2003}}</ref>.

[[Ототоксичность|Ототоксичен]] (может ухудшать слух)<ref name="Campo-2009">{{Книга|ссылка=https://library.by/portalus/modules/medecine/readme.php?subaction=showfull&id=1702135988&archive=&start_from=&ucat=&|автор=Пьер Кампо, Кэти Маген, Стефан Габриэль, Анжела Мёллер, Эберхард Нис, Мария Долорес Соле Гомес и Эско Топпила|заглавие=Ухудшение слуха при воздействии промышленного шума и химикатов. Обзор|ответственный=Эусебио Риал Гонсалес и Джоанна Коск-Биенко (ред)|год=2009|оригинал=Combined exposure to Noise and Ototoxic Substance|язык=en|место=Люксембург|издательство=Европейское агентство по безопасности и гигиене труда|страниц=63|isbn=978-92-9191-276-612|doi=10.2802/16028|access-date=2023-12-12|archive-date=2023-12-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20231209181723/https://library.by/portalus/modules/medecine/readme.php?subaction=showfull&id=1702135988&archive=&start_from=&ucat=&|url-status=live}} <small>{{Книга|ссылка=https://osha.europa.eu/en/publications/combined-exposure-noise-and-ototoxic-substances|автор=P. Campo, K. Maguin, S. Gabriel, A. Möller, E. Nies, M. Dolores, S. Gómez, E. Toppila|заглавие=Combined Exposure to Noise and Ototoxic Substances|ответственный=E.R. González, J. Kosk-Bienko|год=2009|язык=en|место=Luxembourg|издательство=European Agency for Safety and Health|allpages=62|серия=Literature reviews|isbn=978-92-9191-276-6|doi=10.2802/16028}}</small></ref><ref name="Morata-2010">{{Книга|ссылка=https://gupea.ub.gu.se/handle/2077/23240|автор=Ann-Christin Johnson and Thais C. Morata|заглавие=142. Occupational exposure to chemicals and hearing impairment (The Nordic Expert Group for Criteria Documentation of Health Risks from Chemicals)|ответственный=Kjell Torén ed|год=2010|язык=en|издание=Arbete och Hälsa, Vetenskaplig skriftserie 2010; 44 (4) ISSN 0346-7821|место=Gothenburg, Sweden|издательство=University of Gothenburg|allpages=190|серия=Arbete och Hälsa / Work and Health|isbn=978-91-85971-21-3|archivedate=2023-05-11|archiveurl=https://web.archive.org/web/20230511173930/https://gupea.ub.gu.se/handle/2077/23240}} [https://www.researchgate.net/publication/224851121_Johnson_AC_Morata_TC_2010_142_Occupational_exposure_to_chemicals_and_hearing_impairment_The_Nordic_Expert_Group_for_Criteria_Documentation_of_Health_Risks_from_Chemicals_Nordic_Expert_Group_Gothenburg PDF] {{Wayback|url=https://www.researchgate.net/publication/224851121_Johnson_AC_Morata_TC_2010_142_Occupational_exposure_to_chemicals_and_hearing_impairment_The_Nordic_Expert_Group_for_Criteria_Documentation_of_Health_Risks_from_Chemicals_Nordic_Expert_Group_Gothenburg |date=20230524224437 }}</ref>.

=== Синдром Рея ===
Синдром Рея — редкая, но тяжёлая болезнь, характеризующаяся острой [[Энцефалопатия|энцефалопатией]] и [[Жировой гепатоз|отложениями жира в печени]], может возникать, когда детям или подросткам дают аспирин от лихорадки или другой болезни или инфекции. С 1981 по 1997 год 1207 случаев синдрома Рея у людей моложе 18 лет были зарегистрированы в [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США|Центрах по контролю и профилактике заболеваний США]]. Из них 93 % сообщили, что болели за 3 недели, предшествующие началу синдрома Рея, чаще всего с [[Респираторная синцитиальная вирусная инфекция|респираторной инфекцией]], [[Ветряная оспа|ветряной оспой]] или [[Диарея|диареей]]. Салицилаты были обнаружены у 81,9 % детей, о которых сообщали результаты испытаний<ref name="Belay">{{статья |заглавие=Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997 |издание=[[The New England Journal of Medicine]] |том=340 |номер=18 |страницы=1377—1382 |doi=10.1056/NEJM199905063401801 |pmid=10228187 |язык=en |тип=journal |автор=Belay E. D., Bresee J. S., Holman R. C., Khan A. S., Shahriari A., Schonberger L. B. |год=1999}}</ref>. После сообщения об ассоциации между синдромом Рея и аспирином и были приняты меры безопасности для предотвращения этого (включая предупреждение генерального хирурга и изменения в маркировке аспиринсодержащих лекарств), аспирин, принимаемый детьми, значительно сократился в США, поскольку количество зарегистрированных случаев синдрома Рея, аналогичное снижение было обнаружено в Соединённом Королевстве после того, как были выпущены предупреждения против использования педиатрического аспирина<ref name="Belay"/>. [[Food and Drug Administration|Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов]] в настоящее время не рекомендует назначать аспирин (или содержащие аспирин продукты) никому в возрасте до 12 лет, у которого есть лихорадка<ref name="BMJ2002-Macdonald"/>, а [[национальная служба здравоохранения Великобритании]] рекомендует детям, не достигшим 16-летнего возраста, не принимать аспирин, если только он не по рекомендации врача<ref>{{cite web|url=http://www.nhs.uk/conditions/Reyes-syndrome/Pages/Introduction.aspx|title=Reye's syndrome|work=NHS Choices|date=2016-01-12|publisher=National Health Service|accessdate=2016-08-10|archive-date=2016-08-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20160809194915/http://www.nhs.uk/Conditions/Reyes-syndrome/Pages/Introduction.aspx|url-status=live}}</ref>.

=== Проблемы с кожей ===
Для небольшого числа людей приём аспирина может привести к симптомам, похожим на аллергическую реакцию, включая [[Крапивница|крапивницу]], отёк и головную боль. Реакция вызвана непереносимостью салицилата и не является истинной [[Аллергия|аллергией]], а скорее — неспособностью метаболизировать даже небольшие количества аспирина, что приводит к [[Передозировка|передозировке]].

Аспирин и другие НПВС, такие как ибупрофен, могут задерживать заживление кожных ран<ref>{{статья |заглавие=Impediments to wound healing |издание=American journal of surgery |том=176 |номер=2A Suppl |страницы=39S—47S |pmid=9777971 |язык=en |автор=Stadelmann, WK; Digenis, AG; Tobin, G.R. |месяц=8 |год=1998}}</ref>. Аспирин, однако, может помочь излечить венозные язвы ног, которые не зажили после обычного лечения<ref>{{статья |заглавие=Dutch venous ulcer guideline update |издание={{Нп3|Phlebology (journal)|Phlebology||Phlebology (journal)}} |том=29 |номер=1 suppl |страницы=153—156 |doi=10.1177/0268355514529693 |pmid=24843102 |язык=en |автор=Maessen-Visch, M. B.; de Roos, K. P. |число=19 |месяц=5 |год=2014}}</ref>.

=== Другие побочные эффекты ===
Аспирин может вызвать отёк тканей кожи у некоторых людей. В одном исследовании ангиодистрофия появилась через 1—6 часов после приёма аспирина у некоторых людей. Однако, когда аспирин принимали в одиночку, он не вызывал ангиодистрофию у этих людей; аспирин был взят в сочетании с другим препаратом, индуцированным НПВС, когда появилась ангиодистрофия<ref>{{статья |заглавие=Nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced reactions and desensitization |издание={{Нп3|Journal of Asthma}} |том=41 |номер=4 |страницы=375—384 |doi=10.1081/JAS-120037650 |pmid=15281324 |язык=en |тип=journal |автор=Berges-Gimeno M. P., Stevenson D. D. |год=2004}}</ref>.

Аспирин вызывает повышенный риск развития микрокровоизлияний головного мозга, имеющих при [[Магнитно-резонансная томография|МРТ-сканировании]] вид гипоинтенсивных пятен размером от 5 до 10 мм или меньше ("серых зон")<ref>{{статья |заглавие=Use of antithrombotic drugs and the presence of cerebral microbleeds: the Rotterdam scan study |издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]] |том=66 |номер=6 |страницы=714—720 |doi=10.1001/archneurol.2009.42 |pmid=19364926 |язык=en |тип=journal |автор=Vernooij M. W., Haag M. D., der Lugt A., Hofman A., Krestin G. P., Stricker B. H., Breteler M. M.|год=2009 }}</ref><ref>{{статья |заглавие=Cerebral microbleeds: evidence of heightened risk associated with aspirin use |издание={{Нп3|Archives of Neurology}} |том=66 |номер=6 |страницы=691—693 |doi=10.1001/archneurol.2009.85 |pmid=19506128 |язык=en |тип=journal |автор=Gorelick P. B.|год=2009}}</ref>. Такие мозговые микрокровоизлияния — важны, поскольку они часто встречаются до [[Ишемический инсульт|ишемического инсульта]] или [[Внутримозговое кровоизлияние|внутримозгового кровоизлияния]], [[Болезнь Бинсвангера|болезни Бинсвангера]] и [[Болезнь Альцгеймера|болезни Альцгеймера]].

Изучение группы со средней дозой аспирина 270 мг в день оценивало среднее абсолютное увеличение риска [[Внутримозговое кровоизлияние|внутримозгового кровоизлияния]] 12 событий на 10 000 человек<ref name="He1998">{{статья |заглавие=Aspirin and risk of hemorrhagic stroke: A meta-analysis of randomized controlled trials |издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]] |том=280 |номер=22 |страницы=1930—1935 |doi=10.1001/jama.280.22.1930 |pmid=9851479 |язык=en |тип=journal |автор=He, J.; Whelton, P. K.; Vu, B.; Klag, M. J.|год=1998}}</ref>. Для сравнения, предполагаемое абсолютное снижение риска инфаркта миокарда составило 137 случаев на {{num|10000}} человек и сокращение 39 событий на {{num|10000}} человек при ишемическом инсульте<ref name="He1998"/>. В случаях, когда ICH уже произошёл, использование аспирина приводит к более высокой смертности с дозой около 250 мг в день, что приводит к [[Относительный риск|относительному риску]] смерти в течение 3 месяцев после ICH около 2,5 {{nobr|(95 %}} [[доверительный интервал]] 1,3—4,6)<ref name="Saloheimo2006">{{статья |заглавие=Regular aspirin-use preceding the onset of primary intracerebral hemorrhage is an independent predictor for death |издание={{Нп3|Stroke (журнал)|Stroke||Stroke (journal)}} |том=37 |номер=1 |страницы=129—133 |doi=10.1161/01.STR.0000196991.03618.31 |pmid=16322483 |язык=en |тип=journal |автор=Saloheimo, P.; Ahonen, M.; Juvela, S.; Pyhtinen, J.; Savolainen, E. R.; Hillbom, M.|год=January 2006 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} }}</ref>.

Аспирин и другие НПВС могут вызывать [[Гиперкалиемия|аномально высокие уровни содержания калия в крови]], индуцируя [[Гипоальдостеронизм|гипопонинемическое гипоальдостеронное состояние]] посредством ингибирования синтеза простагландинов; однако эти агенты обычно не вызывают гиперкалиемию сами по себе при установлении нормальной функции почек и эуволемического состояния<ref>Medical knowledge self-assessment program for students 4, By American College of Physicians, Clerkship Directors in Internal Medicine, Nephrology 227, Item 29</ref>.

Аспирин может вызвать длительное кровотечение после операций на срок до 10 дней. В одном из исследований 30 из 6499 человек, имеющих выборную хирургию, нуждались в повторных операциях для контроля кровотечения. 20 имели диффузное кровотечение, а у 10 — струйное кровотечение. Диффузное, но не дискретное кровотечение ассоциировали с предоперационным использованием аспирина отдельно или в сочетании с другими НПВС у 19 из 20 людей<ref>{{статья |заглавие=Unplanned reoperation for bleeding |ссылка=https://archive.org/details/sim_american-surgeon_1996-01_62_1/page/52 |издание=[[American Surgeon]] |том=62 |номер=1 |страницы=52—55 |pmid=8540646 |язык=en |автор=Scher, K. S. |год=1996}}</ref>.

9 июля 2015 года FDA ужесточило предупреждения повышенного [[Сердечный приступ|сердечного приступа]] и риска [[инсульт]]а, связанные с НПВС. Аспирин является НПВС, но на него не влияют новые предупреждения<ref name="FDA-20150709">{{cite web|url=http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm453610.htm |title=FDA strengthens warning of heart attack and stroke risk for non-steroidal anti-inflammatory drugs |author=Staff |work=[[Food and Drug Administration|FDA]] |date=2015-07-09 |accessdate=2015-07-09 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20150711004922/http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm453610.htm |archivedate=2015-07-11 }}</ref>.

=== Передозировка ===
Передозировка аспирина может быть острой или хронической. Острое отравление происходит, когда принимают одну большую дозу; при хроническом отравлении — более высокие, чем обычные дозы, принимают в течение определённого периода времени. Острая передозировка имеет [[смертность]] {{nobr|2 %.}} Хроническая передозировка — чаще летальна, смертность составляет 25 %<ref>{{cite web|url=http://misc.medscape.com/pi/android/medscapeapp/html/A818242-business.html |title=Salicylate toxicity in emergency medicine |author=Kreplick, LW |publisher=[[Medscape]] |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120831184805/http://misc.medscape.com/pi/android/medscapeapp/html/A818242-business.html |archivedate=2012-08-31 |date=2001}}</ref>; хроническая передозировка может быть особенно тяжёлой у детей<ref name="Pediatrics1982-gaudreault">{{статья |заглавие=The relative severity of acute versus chronic salicylate poisoning in children: a clinical comparison |издание={{Нп3|Pediatrics (журнал)|Pediatrics||Pediatrics (journal)}} |том=70 |номер=4 |страницы=566—569 |pmid=7122154 |язык=en |тип=journal |автор=Gaudreault P., Temple A. R., Lovejoy F. H. |год=1982 |издательство={{Нп3|American Academy of Pediatrics}} }} (primary source)</ref>. Токсичность управляется с помощью ряда возможных методов лечения, включая активированный уголь, внутривенную декстрозу и нормальный физиологический раствор, [[бикарбонат натрия]] и [[диализ]]<ref>{{книга |заглавие=Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice |год=2006 |издательство=Mosby/Elsevier |isbn=978-0-323-02845-5 |страницы=2242 |язык=en |автор=Marx, John}}</ref>. Диагноз отравления обычно включает измерение салицилата плазмы, активного метаболизма аспирина, путём автоматизированных спектрофотометрических методов. Уровни салицилата в плазме обычно варьируются от {{nobr|30—100 мг/л}} после обычных терапевтических доз, {{nobr|50—300 мг/л}} у людей, принимающих высокие дозы и {{nobr|700—1400 мг/л}} после острой передозировки. Салицилат также образуется в результате воздействия [[Висмута субсалицилат|субсалицилата висмута]], [[метилсалицилат]]а и [[Салицилат натрия|салицилата натрия]]<ref>{{статья |заглавие=Serum concentrations of salicylic acid following topically applied salicylate derivatives |издание={{Нп3|Annals of Pharmacotherapy}} |том=30 |номер=9 |страницы=935—940 |doi=10.1177/106002809603000903 |pmid=8876850 |язык=en |тип=journal |автор=Morra P., Bartle W. R., Walker S. E., Lee S. N., Bowles S. K., Reeves R. A.|год=1996}}</ref><ref>{{книга |заглавие=Disposition of toxic drugs and chemicals in man |ссылка=https://archive.org/details/dispositionoftox0000base_u1i9 |издание=9th |издательство=Biomedical Publications |место=Seal Beach, California |год=2011 |страницы=[https://archive.org/details/dispositionoftox0000base_u1i9/page/20 20]—23 |isbn=0962652385 |язык=en |автор=Baselt, R.}}</ref>.

=== Взаимодействия с другими ЛС ===
Известно, что аспирин [[Взаимодействие лекарственных средств|взаимодействует с другими лекарственными средствами]]. Например, известно, что [[ацетазоламид]] и [[хлорид аммония]] усиливают токсическое действие салицилатов, а алкоголь также увеличивает желудочно-кишечные кровотечения, связанные с этими типами лекарств<ref name="drugs.com"/>. Известно, что аспирин вытесняет ряд препаратов из связывающих белков крови, включая антидиабетические препараты толбутамид и хлорпропамид, [[варфарин]], [[метотрексат]], [[фенитоин]], [[пробенецид]], [[Вальпроевая кислота|вальпроевую кислоту]] (а также препятствует [[Бета-окисление|бета-окислению]], важной части метаболизма вальпроата) и других НПВС. Кортикостероиды также могут снизить концентрацию аспирина. Ибупрофен может уменьшить антитромбоцитарный эффект аспирина, используемый для кардиозащиты и профилактики инсульта<ref name="FDA2006">{{cite web|url=http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm125222.htm |title=Information for Healthcare Professionals: Concomitant Use of Ibuprofen and Aspirin |work=FDA |date=2006-09 |publisher=[[U.S. Department of Health & Human Services]] |accessdate=2010-11-22 |archiveurl=http://webarchive.loc.gov/all/20101019030539/http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm125222.htm |archivedate=2010-10-19 }}</ref>. Фармакологическую активность [[спиронолактон]]а можно уменьшить, принимая аспирин, и, как известно, он конкурирует с [[Пенициллины|пенициллином G]] для почечно-трубчатой секреции<ref name="interactions">{{книга |isbn=0838505651 |ссылка=http://file.zums.ac.ir/ebook/188-Basic%20and%20Clinical%20Pharmacology%2012th%20Edition=Bertram%20Katzung%20Susan%20Masters%20Anthony%20Trevor=007.pdfyear=1998 |заглавие=Basic and clinical pharmacology |издательство=[[S&P Global|McGraw-Hill Education]] |страницы=584 |язык=en |автор=Katzung, B. G.}}{{Недоступная ссылка|date=2018-09|bot=InternetArchiveBot}}</ref>. Аспирин может также ингибировать поглощение витамина С<ref>{{статья |ссылка=http://jcp.sagepub.com/cgi/content/abstract/13/11/480 |заглавие=The effects of aspirin on the metabolic availability of ascorbic acid in human beings |издание={{Нп3|Journal of Clinical Pharmacology}} |том=13 |номер=11 |страницы=480—486 |doi=10.1002/j.1552-4604.1973.tb00203.x |pmid=4490672 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20070316233244/http://jcp.sagepub.com/cgi/content/abstract/13/11/480 |archivedate=2007-03-16 |accessdate=2018-03-29 |язык=en |тип=journal |автор=Loh HS; Watters K; Wilson C.W. |число=1 |месяц=11 |год=1973}} {{Cite web |url=http://jcp.sagepub.com/cgi/content/abstract/13/11/480 |title=Архивированная копия |access-date=2018-03-29 |archive-date=2007-03-16 |archive-url=https://web.archive.org/web/20070316233244/http://jcp.sagepub.com/cgi/content/abstract/13/11/480 |url-status=dead }}</ref><ref>{{статья |заглавие=Vitamin C-aspirin interactions |издание=Internationale Zeitschrift für Vitamin- und Ernährungsforschung. Supplement to the [[International Journal for Vitamin and Nutrition Research]] |том=23 |страницы=83—90 |pmid=6811490 |язык=en |автор=Basu T. K.|год=1982}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Impairment of absorption of ascorbic acid following ingestion of aspirin in guinea pigs |издание={{Нп3|Biochemical Pharmacology (journal)|Biochemical Pharmacology||Biochemical Pharmacology (journal)}} |том=31 |номер=24 |страницы=4035—4038 |doi=10.1016/0006-2952(82)90652-9 |pmid=6818974 |язык=en |тип=journal |автор=Ioannides C.; Stone A. N.; Breacker P. J.; Basu T. K.|год=1982}}</ref>.

=== У детей и беременных женщин ===
В связи с имеющимися экспериментальными данными о [[Тератогенное действие|тератогенном действии]] ацетилсалициловой кислоты не рекомендуют назначать её и содержащие её препараты женщинам в первые 3 месяца беременности.

Приём ненаркотических обезболивающих (аспирин, [[ибупрофен]] и [[парацетамол]]) во время беременности повышает риск нарушений развития половых органов у новорождённых мальчиков в виде проявления [[крипторхизм]]а. Результаты исследования показали, что одновременное использование 2 из 3 перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребёнка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств<ref>{{Cite web |url=http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/11/08/cryptorch/ |title=Анальгетики при беременности нарушают развитие половых органов у сыновей |access-date=2010-11-08 |archive-date=2010-11-11 |archive-url=https://web.archive.org/web/20101111154133/http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/11/08/cryptorch/ |url-status=live }}</ref>.

В настоящее время существуют данные о возможной опасности применения ацетилсалициловой кислоты у детей с целью снижения температуры при гриппе, острых респираторных и других лихорадочных заболеваниях в связи с наблюдающимися случаями развития синдрома Рея (Рейе) (гепатогенная энцефалопатия). Патогенез развития синдрома Рея — неизвестен. Заболевание протекает с развитием острой печёночной недостаточности. Заболеваемость синдромом Рея среди детей до 18 лет в США составляет примерно 1:{{num|100 000}}, при этом летальность превышает {{nobr|36 %}}<ref>{{Cite web |url=http://www.polismed.ru/fever-post006.html |title=Синдром Рейе у детей |accessdate=2008-01-14 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20080212075843/http://www.polismed.ru/fever-post006.html |archivedate=2008-02-12 |url-status=dead }}</ref>.

== Свойства вещества ==
[[Файл:Salicylic-acid-skeletal.svg|мини|Салициловая кислота — метаболит ацетилсалициловой кислоты в организме и исходное вещество для синтеза ацетилсалициловой кислоты]]
Ацетилсалициловая кислота представляет собой салициловый [[сложный эфир|эфир]] [[уксусная кислота|уксусной кислоты]]. Это белые мелкие игольчатые кристаллы или лёгкий кристаллический порошок слабокислого вкуса, малорастворимый в воде при комнатной температуре, растворимый в горячей воде, легко растворимый в спирте, растворах едких и углекислых щелочей.

Ацетилсалициловая кислота при [[гидролиз]]е распадается на [[Салициловая кислота|салициловую]] и уксусную кислоты. Гидролиз проводят при кипячении раствора ацетилсалициловой кислоты в воде в течение 30 минут. После охлаждения раствора салициловая кислота, плохо растворимая в воде, выпадает в осадок в виде пушистых игольчатых кристаллов.

Для обнаружения ничтожно малых количеств ацетилсалициловой кислоты используют реакцию АСЦ с [[реактив Коберта|реактивом Коберта]] в присутствии серной кислоты (2 части серной кислоты, 1 часть реактива Коберта), раствор окрашивается в розовый цвет (иногда требуется нагревание). Ацетилсалициловая кислота ведёт себя при этом полностью аналогично салициловой кислоте.

Ацетилсалициловая кислота при нагревании выше {{nobr|200 °С}} становится активным [[Флюс (пайка)|флюсом]], растворяющим оксиды меди, железа и других металлов, поэтому её используют для [[Пайка|пайки]] при отсутствии других подходящих флюсов. Также может быть использована для удаления эмалевой изоляции с обмоточных [[провод]]ов. Для этого очищаемый провод кладут на таблетку и греют сверху [[паяльник]]ом.

== Получение ==
Ацетилсалициловую кислоту в лаборатории получают взаимодействием [[салициловая кислота|салициловой кислоты]] и [[уксусный ангидрид|уксусного ангидрида]] реакцией [[Этерификация|этерификации]] в присутствии [[серная кислота|серной кислоты]]<ref>''Нифантьев И. Э., Ивченко П. В.'' Практикум по органической химии. Методическая разработка для студентов факультета биоинженерии и биоинформатики. Москва, 2006 г.</ref><ref>[http://www.alhimik.ru/read/grosse19.html Химия в борьбе с болезнями] {{Wayback|url=http://www.alhimik.ru/read/grosse19.html |date=20101210093600 }} гл. 6 книги ''Гроссе Э., Вайсмантель X.''
Химия для любознательных. Основы химии и занимательные опыты. 2-е русское изд. — Л.: Химия, 1985. — Лейпциг, 1974. Перевод с немецкого Л. Н. Исаевой под ред. Р. Б. Добротина (гл. 1-3) и А. Б. Томчина (гл. 4—8)</ref>:
[[Файл:Aspirin synthesis.svg|center|500px]]
Для очистки продукт перекристаллизовывают. Выход целевого продукта составляет около {{nobr|80 %}}.

== Механизм действия ==
[[File:AspirinWirkung V1-ru.svg|300px|thumb|Ацетилирование [[серин]]ового остатка (Ser<sub>530</sub>) простагландин-Н2-синтазы-1 ацетилсалициловой кислотой]]
Подавление синтеза [[Простагландины|простагландинов]] и [[Тромбоксаны|тромбоксанов]].

Ацетилсалициловая кислота является необратимым [[ингибитор]]ом [[циклооксигеназа|циклооксигеназы]] (PTGS) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов и тромбоксанов. Ацетилсалициловая кислота действует так же, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (в частности, [[диклофенак]] и ибупрофен), которые являются обратимыми ингибиторами.

После высказанного в статье нобелевского лауреата [[Вейн, Джон|Джона Вейна]]<ref>{{Статья|автор=Vane, J.R. (1971) Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action of aspirin-like drugs.|заглавие=Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action of aspirin-like drugs|ссылка=Nature 231, 232–235|язык=|издание=|тип=|год=1971|месяц=|число=|том=231|номер=|страницы=232—235|issn=}}</ref> предположения долгое время считалось, что ацетилсалициловая кислота выступает в качестве суицидного ингибитора циклооксигеназы, ацетилируя гидроксильную группу в активном центре фермента. Однако результаты проведённых затем исследований опровергли эту гипотезу<ref>{{Статья|автор=Vane J.R.|заглавие=Inflammation and the mechanism of action of anti-inflammatory drugs|ссылка=FASEB J. 1, 89–96 (1987)|язык=|издание=|тип=|год=1987|месяц=|число=|том=1|номер=|страницы=89—96|issn=}}</ref><ref>{{Статья|автор=Vane, J.R. (1987)|заглавие=The evolution of non-steroidal anti-inflammatory drugs and their mechanisms of action|ссылка=Drugs 33 (Suppl. 1), 18–27|язык=|издание=|тип=|год=|месяц=|число=|том=33|номер=Suppl. 1|страницы=18—27|issn=}}</ref>.

== Фармакологическое действие ==
Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие и её широко применяют при [[Лихорадка|лихорадочных состояниях]], [[головная боль|головной боли]], [[невралгия]]х и в качестве противоревматического средства.

Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) объясняют её влиянием на процессы, протекающие в очаге [[Воспаление|воспаления]], уменьшением проницаемости [[капилляр]]ов, понижением активности [[Гиалуронидаза|гиалуронидазы]], ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путём торможения образования [[АТФ]]. В механизме противовоспалительного действия имеет значение [[Ферментативный ингибитор|ингибирование]] биосинтеза [[Простагландины|простагландинов]].

Жаропонижающее действие связано также с влиянием на гипоталамические центры терморегуляции.

Анальгезирующий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие [[брадикинин]]а.

Кроверазжижающее действие ацетилсалициловой кислоты позволяет применять её для снижения [[внутричерепное давление|внутричерепного давления]] при головных болях.

Салициловая кислота послужила основой для целого класса лекарственных веществ, называемых, примером такого препарата является [[диоксибензойная кислота]].

== История ==
[[Файл:Aspirine-1923.jpg|мини|Реклама аспирина, 1923]]
В налёте на зубах скелета [[Неандерталец|неандертальца]], найденном в пещере в [[Эль-Сидрон]]е, были выявлены молекулярные соединения тысячелистника и ромашки. Эти растения лишены питательной ценности, и обнаружение их следов во рту древнего человека наводит на мысль, что они могли применяться в лечебных целях. Древняя ДНК и белки, извлечённые из того же зубного налёта, убедительно указывают на присутствие салициловой кислоты — действующего вещества аспирина, которое содержится в коре тополя{{sfn|Хайэм|2024| с= 57|name=}}.

Лекарства, изготовленные из [[Ива|ивы]] и других богатых салицилатом растений, появляются в [[Древняя Месопотамия|древнешумерских]] [[Глиняные таблички|глиняных табличках]], а также в древнеегипетском [[Папирус Эберса|папирусе Эберса]]<ref name="Jeffreys2008">{{книга |заглавие=Aspirin the remarkable story of a wonder drug |издательство=[[Bloomsbury Publishing|Bloomsbury Publishing USA]] |isbn=9781596918160 |ссылка=https://books.google.com/books?id=a9gkBwAAQBAJ&dq |дата ссылки=8 September 2017 |язык=en |автор=Jeffreys, Diarmuid |год=2008 |archivedate=2017-09-08 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20170908213430/https://books.google.com/books?id=a9gkBwAAQBAJ&dq }}{{rp|46–48}}</ref><ref name="ACS">{{cite web|url=http://pubs.acs.org/cen/coverstory/83/8325/8325aspirin.html|title=Aspirin|work=Chemical & Engineering News|accessdate=2007-08-13|archive-date=2008-10-11|archive-url=https://web.archive.org/web/20081011091220/http://pubs.acs.org/cen/coverstory/83/8325/8325aspirin.html|url-status=live}}</ref>. [[Гиппократ]] ссылался на использование салицилового чая для снижения лихорадок около 400 года до н. э., и он был частью фармакопеи западной медицины в [[Классическая древность|классической древности]] и [[Средние века|средневековье]]<ref name="ACS"/>. Экстракт коры ивы был признан за его специфическое воздействие на лихорадку, боль и воспаление в середине XIII века<ref name="Goldberg">{{статья |ссылка=https://www.sciencehistory.org/distillations/magazine/aspirin-turn-of-the-century-miracle-drug |заглавие=Aspirin: Turn of the Century Miracle Drug |издание=Chemical Heritage Magazine |издательство={{Нп3|Chemical Heritage Foundation}} |том=27 |номер=2 |страницы=26—30 |accessdate=2018-03-24 |язык=en |автор=Goldberg, Daniel R. |archivedate=2018-03-20 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20180320230715/https://www.sciencehistory.org/distillations/magazine/aspirin-turn-of-the-century-miracle-drug }}</ref>. К XIX столетию фармацевты экспериментировали и предписывали различные химические вещества, связанные с салициловой кислотой, активным компонентом экстракта ивы<ref name="Jeffreys2008"/>.

Кору молодых ветвей [[ива белая|белой ивы]] давно использовали как жаропонижающее средство, например, в виде отвара. Получила кора признание у медиков под названием ''Salicis cortex''. Однако все существовавшие терапевтические средства из коры ивы обладали очень серьёзным побочным эффектом — они вызывали сильную боль в животе и тошноту.

В стабильной форме, пригодной для очистки, салициловая кислота была впервые выделена из ивовой коры итальянским химиком [[Пириа, Рафаэль|Рафаэлем Пириа]] в 1838 году. Впервые была [[химический синтез|синтезирована]] [[Жерар, Шарль Фредерик|Шарлем Фредериком Жераром]] в 1853 году.
[[Файл:Old Package of Aspirin.jpg|мини|Старая упаковка, 20 таблеток по 0,5 г. «Экспорт из Германии запрещён»]]
В 1859 году профессор химии [[Герман Кольбе]] из [[Марбург]]ского университета раскрыл химическую структуру салициловой кислоты, что позволило в 1874 году открыть в [[Дрезден]]е первую фабрику по её производству. В 1875 году для лечения [[ревматизм]]а и в качестве жаропонижающего средства был применён [[салицилат натрия]]. Вскоре было установлено его глюкозурическое действие, и салицин начали назначать при [[подагра|подагре]].

10 августа 1897 года [[Хоффманн, Феликс|Феликс Хоффман]], работавший в лабораториях фирмы ''[[Bayer AG]]'', впервые получил образцы ацетилсалициловой кислоты в форме, возможной для медицинского применения; используя метод [[ацилирование|ацетилирования]], он стал первым в истории химиком, кому удалось получить салициловую кислоту химически чистой и в стабильной форме. Наряду с Хоффманом изобретателем аспирина также называют {{нп2|Айхенгрюн, Артур|Артура Айхенгрюна|de|Arthur Eichengrün}}<ref>{{статья |заглавие=The historical analysis of aspirin discovery, its relation to the willow tree and antiproliferative and anticancer potential |издание=Cell proliferation |том=39 |номер=2 |страницы=147—155 |doi=10.1111/j.1365-2184.2006.00377.x |pmid=16542349 |язык=en |тип=journal |автор=Mahdi, J. G.; Mahdi, A. J., Mahdi, A. J., Bowen, I. D. |месяц=4 |год=2006}}</ref><ref>{{статья |заглавие=The discovery of aspirin: a reappraisal |издание=[[BMJ]] |том=321 |номер=7276 |страницы=1591—1594 |doi=10.1136/bmj.321.7276.1591 |pmid=11124191 |pmc=1119266 |язык=en |автор=Sneader W.|число=23|месяц=12 |год=2000 |тип=journal}}</ref>. Сырьём для получения ацетилсалициловой кислоты служила кора дерева ивы. ''Bayer'' зарегистрировала новое лекарство под торговой маркой аспирин. Хоффман открыл лечебные свойства ацетилсалициловой кислоты, пытаясь найти лекарство для своего отца, страдавшего ревматизмом.

В 1971 году [[фармаколог]] [[Вейн, Джон|Джон Вейн]] продемонстрировал, что ацетилсалициловая кислота подавляет синтез [[простагландин]]ов и [[тромбоксан]]ов<ref>{{статья |заглавие=Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for aspirin-like drugs |издание=Nature – New Biology |том=231 |номер=25 |страницы=232—235 |pmid=5284360 |язык=en |тип=journal |автор=John Robert Vane |год=1971}}</ref><ref>{{статья |ссылка=http://www.eao.chups.jussieu.fr/polys/certifopt/saule_coxib/theme/1vane2003.pdf |заглавие=The mechanism of action of aspirin |издание={{Нп3|Thrombosis Research|Thromb Res||Thrombosis Research}} |том=110 |номер=5—6 |страницы=255—258 |doi=10.1016/S0049-3848(03)00379-7 |pmid=14592543 |язык=en |тип=journal |автор=Vane J. R., Botting R. M. |год=2003 |archivedate=2008-02-28 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20080228023239/http://www.eao.chups.jussieu.fr/polys/certifopt/saule_coxib/theme/1vane2003.pdf }}</ref>. За это открытие в 1982 году ему, а также [[Бергстрём, Суне|Суне Бергстрёму]] и [[Самуэльсон, Бенгт|Бенгту Самуэльсону]] была присуждена [[Нобелевская премия]] по медицине<ref>{{cite web|url=http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1982/|title=The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1982|publisher=Nobelprize.or|lang=en|archiveurl=https://www.webcitation.org/6H7JpoYMz?url=http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1982/|archivedate=2013-06-04}}</ref>; в 1984 году ему был присвоен титул [[Рыцарь-бакалавр|рыцаря-бакалавра]].

=== Торговое название «Aspirin» ===
После долгих споров за основу решили взять латинское наименование растения, из которого берлинский учёный [[Лёвих, Карл Якоб|Карл Якоб Лёвих]] впервые выделил салициловую кислоту, — ''[[Spiraea ulmaria]]''. К 4 буквам ''spir'' приставили «a», чтобы подчеркнуть особую роль реакции ацетилирования, а справа для благозвучия и в соответствии со сложившейся традицией — ''in''. Получилось простое в произношении и легко запоминающееся название ''Aspirin'' («Аспирин»).

Уже в 1899 году первая партия этого лекарства появилась в продаже. Изначально был известен лишь жаропонижающий эффект аспирина, позднее выяснились также его болеутоляющие и противовоспалительные свойства. В первые годы аспирин продавался как порошок, а с 1904 года — в форме таблеток.

В 1983 году в медицинском журнале [[The New England Journal of Medicine]] появилась публикация исследования<ref>{{статья |заглавие=Protective effects of aspirin against acute myocardial infarction and death in men with unstable angina. Results of a Veterans Administration Cooperative Study |издание=[[The New England Journal of Medicine|N Engl J Med]] |том=309 |номер=7 |страницы=396—403 |doi=10.1056/NEJM198308183090703 |issn=00284793 |pmid=6135989 |язык=en |тип=journal |автор=Lewis H. D., et al. |месяц=8 |год=1983}}</ref>, в котором было доказано новое важное свойство препарата — при его использовании во время нестабильной [[стенокардия|стенокардии]] уменьшается риск возникновения [[инфаркт миокарда|инфаркта миокарда]].

Ацетилсалициловая кислота также снижает риск заболеть раком, в частности, [[рак молочной железы|молочной железы]] и [[рак толстой кишки|толстой кишки]]<ref>[http://www.nature.com/nrclinonc/journal/v9/n5/full/nrclinonc.2011.199.html Michael J. Thun, Eric J. Jacobs & Carlo Patrono «The role of aspirin in cancer prevention»]</ref>.

=== Статус фармакопеи ===
* [[Государственная фармакопея Российской Федерации|Российская фармакопея]]<ref>{{Cite web|url=http://pharmacopoeia.ru/fs-2-1-0006-15-atsetilsalitsilovaya-kislota/|title=ФС.2.1.0006.15 Ацетилсалициловая кислота|author=|website=Государственная Фармакопея РФ XIII|date=|publisher=|access-date=2018-04-28|archive-date=2018-05-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20180501033135/http://pharmacopoeia.ru/fs-2-1-0006-15-atsetilsalitsilovaya-kislota/|url-status=live}}</ref>
* Фармакопея Соединённых Штатов<ref name="asa">{{cite web|url=https://www.sigmaaldrich.com/catalog/product/usp/1044006?lang=en&region=RU |title=Aspirin |author= |last=[[Sigma Aldrich]] |website= |date= |publisher= |accessdate=2009-07-13 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110818181049/http://www.sigmaaldrich.com/catalog/ProductDetail.do?lang=en&N4=A2093 |archivedate=2011-08-18 }}</ref>

== Ветеринария ==
Аспирин иногда используют в ветеринарной медицине в качестве антикоагулянта или для облегчения боли, связанной с опорно-двигательным аппаратом, воспалением или [[остеоартрит]]ом. Аспирин следует давать животным только под непосредственным наблюдением [[ветеринар]]а, так как возможны побочные эффекты, в том числе — желудочно-кишечные расстройства. Передозировка аспирина у любых видов может привести к отравлению, характеризующемуся кровоизлияниями, судорогами, комой и даже смертью<ref name=":0">{{Cite news|title=Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs: Aspirin|first=Scott H.|last=Edwards|url=http://www.merckvetmanual.com/pharmacology/anti-inflammatory-agents/nonsteroidal-anti-inflammatory-drugs#v3337669|work=Merck Veterinary Manual|date=|language=en|access-date=2018-01-20|archive-url=https://web.archive.org/web/20161218082147/http://www.merckvetmanual.com/pharmacology/anti-inflammatory-agents/nonsteroidal-anti-inflammatory-drugs#v3337669|archive-date=2016-12-18|url-status=|accessdate=2018-04-24}}</ref>.

=== Кошки и собаки ===
Собаки лучше переносят аспирин, чем кошки<ref name=":1">{{cite web|url=http://www.merckmanuals.com/vet/toxicology/toxicities_from_human_drugs/analgesics_toxicity.html |title=Analgesics (toxicity) |first= |last= |website= |date= |publisher=Merck |accessdate=2018-01-19 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20150411095033/http://www.merckmanuals.com/vet/toxicology/toxicities_from_human_drugs/analgesics_toxicity.html |archivedate=2015-04-11 }}</ref>. Кошки медленно усваивают аспирин, потому что им не хватает конъюгатов глюкуронида, которые помогают в выделении аспирина, что делает его потенциально токсичным, если дозировка не рассчитана должным образом<ref name=":0"/><ref>{{книга |заглавие=Feline internal medicine secrets |ссылка=https://archive.org/details/felineinternalme0000unse |издательство=Hanley & Belfus |год=2001 |isbn=1-56053-461-3 |место=Philadelphia |страницы=[https://archive.org/details/felineinternalme0000unse/page/160 160] |язык=en |ответственный=Lappin, Michael R.}}</ref>. Никаких клинических признаков токсикоза не было, когда кошки получали {{nobr|25 мг/кг}} аспирина каждые 48 часов в течение 4 недель<ref name=":1" />, но рекомендуемая доза для облегчения боли и лихорадки и для лечения [[Тромбофилия|заболеваний, связанных со свёртыванием]] крови у кошек, составляла {{nobr|10 мг/кг}}<ref name=":0"/><ref>{{cite web|url=http://www.ansci.cornell.edu/plants/toxcat/toxcat.html |title=Plants poisonous to livestock |publisher=Cornell University Department of Animal Science |accessdate=2016-03-03 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20150816192109/http://www.ansci.cornell.edu/plants/toxcat/toxcat.html |archivedate=2015-08-16}}</ref>.

=== Крупный рогатый скот и лошади ===
Аспирин показал некоторые улучшения в лечении ламинита у лошадей<ref name="CambridgeH">{{статья |заглавие=Antithrombotic actions of aspirin in the horse |издание=[[Equine Veterinary Journal]] |том=23 |номер=2 |страницы=123—127 |doi=10.1111/j.2042-3306.1991.tb02736.x |pmid=1904347 |язык=en |автор=Cambridge H., Lees P., Hooke R. E., Russell C. S.|год=1991}}</ref>.

== Некоторые факты ==
* Ежегодно потребляют более 80 миллиардов таблеток аспирина<ref>{{Cite web |url=http://health.howstuffworks.com/aspirin.htm |title=Discovery Health «How Aspirin Works» |access-date=2007-03-23 |archive-date=2007-03-29 |archive-url=https://web.archive.org/web/20070329044433/http://health.howstuffworks.com/aspirin.htm |url-status=live }}</ref>
* Для того, чтобы поднять продажи своего продукта, компания ''Bayer'' стала демонстрировать в рекламе лекарства от похмелья, зубной и головной болей «Алка-Зельцер» 2 таблетки вместо 1<ref>{{Cite web|lang=ru|url=https://rus-media.pro/articles/10-marketingovykh-khodov-kotorye-voshli-v-istoriyu|title=10 МАРКЕТИНГОВЫХ ХОДОВ, КОТОРЫЕ ВОШЛИ В ИСТОРИЮ|date=2017-03-15|access-date=2021-05-22|archive-date=2021-05-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20210522201636/https://rus-media.pro/articles/10-marketingovykh-khodov-kotorye-voshli-v-istoriyu|url-status=live}}</ref>. Этот маркетинговый ход значительно увеличил сбыт продукции
* В 2009 году исследователи обнаружили, что салициловая кислота, производным которой является ацетилсалициловая кислота, может вырабатываться организмом человека<ref>[http://www.podrobnosti.ua/technologies/2009/01/13/576187.html Исследование: Организм человека может вырабатывать аспирин, Подробности] {{Wayback|url=http://www.podrobnosti.ua/technologies/2009/01/13/576187.html |date=20090219020330 }} (В названии статьи ошибка: Аспирином называют ацетат салициловой кислоты, речь о которой идёт в статье.)</ref>
* Ацетилсалициловую кислоту применяют как активный кислотный [[Флюс (пайка)|флюс]] при [[Пайка|пайке]] и [[Лужение|лужении]] легкоплавкими [[Припой|припоями]]<ref>{{Cite web |url=http://www.byminsk.com/soldering.htm |title=Припои и флюсы |access-date=2010-05-11 |archive-date=2009-04-05 |archive-url=https://web.archive.org/web/20090405061409/http://www.byminsk.com/soldering.htm |url-status=live }}</ref>. Но при пайке таким «флюсом» происходит выделение паров [[фенол]]а — токсичного вещества с резким запахом. Производить пайку рекомендуют под вытяжкой
* Обнаружено, что аспирин может способствовать лечению многих случаев бесплодия у женщин, так как он противодействует воспалению, вызванному белком, повышенное содержание которого является причиной выкидышей. Женщины могут увеличить свои шансы забеременеть путём приёма ограниченных доз аспирина<ref>{{Cite news|title=Прием аспирина может увеличить шансы забеременеть и выносить здорового ребенка|author=|url=https://usa.one/2017/02/priem-aspirina-mozhet-uvelichit-shansy-zaberemenet-i-vynosit-zdorovogo-rebenka/|work=USA.one|date=|accessdate=2017-02-20|archivedate=2017-02-22|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170222054438/https://usa.one/2017/02/priem-aspirina-mozhet-uvelichit-shansy-zaberemenet-i-vynosit-zdorovogo-rebenka/}}</ref>

== Примечание ==
{{Примечания}}

== Литература ==
* {{ВТ-ЭСБЕ|Аспирин}} Статья [[Гинзберг, Александр Семёнович|Гинзберга А. С.]]
* {{книга |автор= [[Томас Хайэм (археолог)|Том Хайэм]]  |заглавие = Мир до нас. Новый взгляд на происхождение человека |оригинал= Tom Higham.  The World Before Us: How Science is Revealing a New Story of Our Human Origins| место= М.|издательство=  Альпина нон-фикшн|год= 2024|страницы=396|isbn= 978-5-00139-672-7|ref = Хайэм}}

== Ссылки ==
{{Навигация}}
* [http://www.medpunkt.org/medlibrary/aspirin_primenenie_i_sostav.html Аспирин — применение и состав]
* [http://acetylsalicilicacid.ru/ Ацетилсалициловая кислота — сайт вещества]
* [https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_200.htm Ацетилсалициловая кислота — ''Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента''. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула]
* [https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_394.htm Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) — ''Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента''. РЛС Патент. — Действующее вещество]
* [https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_200.htm - ''Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента''. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.] ''Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента''. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула

{{Внешние ссылки}}
{{Стоматологические препараты}}
{{АТХ код N02B|state=collapsed}}
{{АТХ код B01|state=collapsed}}

[[Категория:Перечень ЖНВЛП]]
[[Категория:Ацетаты (эфиры)]]
[[Категория:Ароматические карбоновые кислоты]]
[[Категория:Антиагреганты]]
[[Категория:Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства]]
[[Категория:Салицилаты|салицилатами]]
[[Категория:Важнейшие лекарственные средства ВОЗ]]
[[Категория:Паяльные флюсы]]
[[Категория:Проприетарные эпонимы]]