Просмотр кода страницы Долгосрочные эффекты бензодиазепинов

[[Файл:Diazepam.svg|thumb|right|200px|Химическая формула [[диазепам]]а, одного из самых популярных бензодиазепинов]]
'''Долгосрочные эффекты [[бензодиазепины|бензодиазепинов]]''' включают зависимость от [[список бензодиазепинов|препаратов бензодиазепинового ряда]], а также [[Когнитивные нарушения|нарушения познавательных способностей]], физического и психического здоровья<ref name=chopham>{{книга |заглавие=Cambridge Handbook of Psychology, Health and Medicine |ссылка=https://archive.org/details/cambridgehandboo00ayer |издание=2nd |издательство=[[Издательство Кембриджского университета|Cambridge University Press]] |isbn=978-0-521-87997-2 |страницы=[https://archive.org/details/cambridgehandboo00ayer/page/n700 677] |язык=en |автор=Ayers, Susan |ответственный=Weinman; Baum, Andrew; [[West|McManus, Chris]]; Newman, Stanton; Wallston, Kenneth; John; Robert |день=23 |месяц=8 |год=2007}}</ref>. Выявлены значительные риски, связанные с долгосрочным приёмом данных препаратов<ref name="Madeira-2007">{{статья |заглавие=[TRT: results after one year treatment] |издание=Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) |том=128 |номер=3 |страницы=145—148 |pmid=18323325 |язык=und |автор=Madeira, G.; Montmirail, Ch.; Decat, M.; Gersdorff, M. |год=2007}}</ref>. Тем не менее, отрицательные эффекты замечены не у всех пациентов, принимающих бензодиазепины в течение долгого времени<ref>{{книга |заглавие=Counselling: The BACP Counselling Reader |том=1 |год=1996 |издательство=Sage |isbn=978-0-8039-7477-7 |страницы=211—214 |ссылка=https://books.google.com/?id=wnIBEQKQi7IC |часть=The effects of medication on counselling |язык=und |автор=Hammersley D., Beeley L. |ответственный=Palmer S., Dainow S., Milner P (eds.)}}</ref>.

Исследования показывают, что снижение дозы или полный отказ от бензодиазепинов приводит к снижению тревожных нарушений<ref name="the_american_psychiatric_publishing_textbook_of_sustance_abu">{{книга |заглавие=The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment (American Psychiatric Press Textbook of Substance Abuse Treatment) |ссылка=https://books.google.co.uk/books?id=6wdJgejlQzYC&pg=PA197 |издательство=American Psychiatric Publishing, Inc. |isbn=978-1-58562-276-4 |страницы=197 |издание=4 |язык=en |автор=Galanter, Marc |день=1 |месяц=7 |год=2008}}</ref><ref name="Routledge">{{книга |заглавие=The Handbook of Clinical Adult Psychology |ссылка=https://books.google.co.uk/books?id=a6A9AAAAIAAJ&pg=PA173 |издание=2nd |издательство=[[Routledge]] |isbn=978-0-415-07215-1 |страницы=173 |язык=en |ответственный=Lindsay, S.J.E.; Powell, Graham E. |день=28 |месяц=7 |год=1998}}</ref>. С зависимостью от этих препаратов связан ряд побочных эффектов, таких как [[депрессия]] и [[грипп]]оподобные симптомы<ref name="Routledge"/>. Из-за серьёзных [[Соматическое заболевание|соматических]] и психических проблем, возникающих при долгосрочном употреблении бензодиазепинов, большинству пациентов рекомендуется медленная постепенная отмена при выведении из [[Бензодиазепины#Толерантность, зависимость и синдром отмены|бензодиазепиновой зависимости]]<ref name=asapdacg />.

Некоторые из симптомов при долгосрочном употреблении бензодиазепинов включают [[Эмоциональная тупость|эмоциональную тусклость]]<ref name=chopham />, тошноту, головные боли, головокружение, раздражительность, [[Летаргия|летаргические состояния]], проблемы со сном, нарушения памяти, личностные изменения, агрессию, [[Депрессия|депрессию]], [[агорафобия|агорафобию]] (боязнь открытых пространств или скоплений людей), тревожность, приступы паники, [[Социальная дезадаптация|социальную дезадаптацию]], а также проблемы в трудовой деятельности<ref>{{статья |заглавие=The benzodiazepine withdrawal syndrome and its management |издание={{Нп3|British Journal of General Practice|J R Coll Gen Pract||British Journal of General Practice}} |том=39 |номер=321 |страницы=160—163 |pmid=2576073 |pmc=1711840 |язык=en |тип=journal |автор=Onyett S. R. |месяц=4 |год=1989}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://www.ndlerf.gov.au/pub/Monograph_21.pdf|format=PDF|title=Benzodiazepine and pharmaceutical opioid misuse and their relationship to crime - An examination of illicit prescription drug markets in Melbourne, Hobart and Darwin|accessdate=2008-12-27|author=National Drug Strategy|coauthors=National Drug Law Enforcement Research Fund|year=2007|archiveurl=https://www.webcitation.org/6BFiZgUUx?url=http://www.ndlerf.gov.au/pub/Monograph_21.pdf|archivedate=2012-10-08}}</ref><ref>{{статья |pmid=3258735 |заглавие=Alprazolam dependence in seven patients |ссылка=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_1988-05_145_5/page/625 |том=145 |номер=5 |страницы=625—627 |issn=0002-953X |издание=[[American Journal of Psychiatry]] |язык=en |автор=Juergens, Sm; Morse, Rm |месяц=5 |год=1988 |тип=journal}}</ref>. В то время как бензодиазепины очень эффективны в краткосрочном периоде, негативные последствия, связанные с их долгосрочным использованием (включающие нарушение познавательных способностей, проблемы с памятью, резкие изменения настроения, риск передозировки при приёме вместе с другими препаратами), перевешивают их положительные эффекты. Кроме того, бензодиазепины считаются препаратами, способными вызывать привыкание: [[физическая зависимость]] может развиться в течение нескольких недель или месяцев с начала приёма<ref name="Denis-2006">{{статья |заглавие=Pharmacological interventions for benzodiazepine mono-dependence management in outpatient settings |ссылка=http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD005194/pdf_fs.html |издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]] |том=3 |страницы=CD005194 |doi=10.1002/14651858.CD005194.pub2 |pmid=16856084 |tor1-last=Denis |язык=en |автор=Denis, C.; Fatséas, M.; Lavie, E.; Auriacombe, M.; Denis, Cecile |ответственный=Cecile |месяц=7 |год=2006 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20200404185026/http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD005194/pdf_fs.html |archivedate=2020-04-04 }}</ref>. Многие из этих отрицательных эффектов долгосрочного употребления уменьшаются или исчезают в течение срока от трёх до шести месяцев после прекращения приёма бензодиазепинов<ref>{{статья |заглавие=Psychomotor performance of long-term benzodiazepine users before, during, and after benzodiazepine discontinuation |издание={{Нп3|Journal of Clinical Psychopharmacology|J Clin Psychopharmacol||Journal of Clinical Psychopharmacology}} |том=19 |номер=2 |страницы=107—113 |pmid=10211911 |doi=10.1097/00004714-199904000-00003 |язык=en |тип=journal |автор=Rickels K., Lucki I., Schweizer E., García-España F., Case W. G. |месяц=4 |год=1999}}</ref><ref name="pmid18377143" />.

Оправданность длительного приёма данных препаратов является спорным вопросом, который вызывает серьёзные разногласия среди медиков. Обсуждение этой проблемы происходит на политическом уровне, например в [[Великобритания|Великобритании]]. Поднимались также вопросы недобросовестных отношений между медицинскими компаниями и правительственными организациями в связи с замалчиванием опасности бензодиазепиновых препаратов<ref name=bparl>{{cite web|url=http://www.parliament.the-stationery-office.co.uk/pa/cm199900/cmhansrd/vo991207/halltext/91207h02.htm|title=Benzodiazepines|author=Mr. Phil Woolas|authorlink=|coauthors=Mr. John Hutton|date=1999-12-07|publisher=www.parliament.uk|location=England|archiveurl=https://www.webcitation.org/6BFicSTdL?url=http://www.parliament.the-stationery-office.co.uk/pa/cm199900/cmhansrd/vo991207/halltext/91207h02.htm|archivedate=2012-10-08}}</ref><ref name="King-1992">{{статья |заглавие=Is there still a role for benzodiazepines in general practice? |издание={{Нп3|British Journal of General Practice|Br J Gen Pract||British Journal of General Practice}} |том=42 |номер=358 |страницы=202—205 |pmid=1389432 |pmc=1372025 |язык=en |тип=journal |автор=King M. B. |год=1992}}</ref>.

== История ==
Бензодиазепиновые препараты появились в [[1961 год]]у и считались безопасными лекарствами, однако впоследствии были выявлены серьёзные негативные эффекты, связанные с их долгосрочным употреблением<ref>{{статья |заглавие=Social reactions to Valium and Prozac: a cultural lag perspective of drug diffusion and adoption |издание=Res Social Adm Pharm |том=5 |номер=2 |страницы=94—107 |doi=10.1016/j.sapharm.2008.06.005 |pmid=19524858 |язык=en |тип=journal |автор=Marshall, KP.; Georgievskava, Z.; Georgievsky, I. |месяц=6 |год=2009}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Use and abuse of the benzodiazepines |издание=Ther Drug Monit |том=20 |номер=5 |страницы=481—489 |pmid=9780123 |doi=10.1097/00007691-199810000-00007 |ссылка=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=0163-4356&volume=20&issue=5&spage=481 |язык=und |автор=Fraser A. D. |месяц=10 |год=1998 |archivedate=2012-05-05 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120505125321/http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=0163-4356&volume=20&issue=5&spage=481 }}</ref>. Большинство проблем возникает именно в результате длительного, а не краткосрочного приёма бензодиазепинов<ref>{{статья |заглавие=Guidelines for the rational use of benzodiazepines. When and what to use |издание={{Нп3|Drugs (журнал)|Drugs||Drugs (journal)}} |том=48 |номер=1 |страницы=25—40 |pmid=7525193 |doi=10.2165/00003495-199448010-00004 |ссылка=http://www.benzo.org.uk/asgr.htm |accessdate=2009-06-18 |язык=en |тип=journal |автор=Ashton H. |год=1994 |издательство=[[Springer Nature|Adis International]] |archivedate=2020-04-04 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20200404185123/http://www.benzo.org.uk/asgr.htm }}</ref>. Исследования показали, что длительный их приём наносит существенный вред организму, особенно в высоких дозах. [[Министерство здравоохранения Великобритании]] рекомендует пациентам, принимающим бензодиазепины в течение долгого срока, проходить специальный осмотр не реже чем раз в три месяца<ref>{{cite web|url=http://www.nta.nhs.uk/publications/documents/clinical_guidelines_2007.pdf|title=Drug misuse and dependence - UK guidelines on clinical management|author=National Treatment Agency for Substance Misuse|authorlink=|date=|month=|year=2007|publisher=Department of Health|location=United Kingdom|page=|pages=|format=PDF|archiveurl=https://www.webcitation.org/6BFid6hRY?url=http://www.nta.nhs.uk/uploads/clinical_guidelines_2007.pdf|archivedate=2012-10-08}}</ref>. Долгосрочные эффекты от приёма бензодиазепинов очень схожи с долгосрочными эффектами [[Алкогольная зависимость|зависимости от алкоголя]] и других [[Седативные средства|седативных]] и [[Успокоительные средства|успокоительных препаратов]]: симптомы зависимости и симптомы при прекращении приёма почти идентичны. Отчёт {{не переведено 3|Королевский колледж психиатров|Королевского колледжа  психиатров||Royal College of Psychiatrists}} ([[Великобритания]]) [[1987 год]]а показал, что негативные эффекты долгосрочного приёма бензодиазепинов в большинстве случаев очень существенно превосходят какие-либо положительные эффекты<ref>{{книга |заглавие=Substance Use Disorders: A Practical Guide |ссылка=https://books.google.co.uk/books?id=rbrSdWVerBUC |издание=2nd |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins|Lippincott Williams and Wilkins|en|Lippincott Williams & Wilkins}} |место=USA |isbn=978-0-7817-6998-3 |страницы=101—103 |язык=en |автор=Gitlow, Stuart |день=1 |месяц=10 |год=2006}}</ref>. Несмотря на это, бензодиазепины по-прежнему широко прописывают. Социологические и экономические исследования показали, что отрицательные последствия их длительного употребления оказывают значительное негативное влияние на общественную жизнь и экономику.<ref>{{статья |заглавие=Benzodiazepine dependence: focus on withdrawal syndrome |издание={{Нп3|Annales pharmaceutiques françaises|Ann Pharm Fr||Annales pharmaceutiques françaises}} |том=67 |номер=6 |страницы=408—413 |doi=10.1016/j.pharma.2009.07.001 |pmid=19900604 |язык=en |тип=journal |автор=Authier, N.; Balayssac, D.; Sautereau, M.; Zangarelli, A.; Courty, P.; Somogyi, AA.; Vennat, B.; Llorca, PM.; Eschalier, A. |месяц=11 |год=2009}}</ref>

== Нарушения физического и психического здоровья ==
Долгосрочное употребление бензодиазепинов может привести к появлению или обострению соматических или психических проблем, которые исчезают, как правило, через несколько месяцев после прекращения приёма препаратов. В течение периода от 3 до 6 месяцев после прекращения приёма бензодиазепинов в ходе курса постепенной отмены наблюдается явное улучшение психического и физического здоровья<ref name="pmid18377143"/>.

Долгосрочные эффекты приёма могут включать расторможенное поведение, расстройства концентрации внимания и памяти, депрессию<ref>{{книга |заглавие=Oxford Handbook of Psychiatry |год=2007 |издательство=[[Издательство Оксфордского университета|Oxford University Press]] |место=United Kingdom |isbn=0-19-852783-7 |страницы=540 |часть=13 |ref=Semple |язык=en |автор=Semple, David; Roger Smyth, Jonathan Burns, Rajan Darjee, Andrew McIntosh }}</ref><ref>{{книга |заглавие=Oxford Handbook of Clinical Specialties |ссылка=https://archive.org/details/oxfordhandbookof0000coll_u8b0 |издание=6 |год=2003 |издательство=[[Издательство Оксфордского университета|Oxford University Press]] |isbn=978-0-19-852518-9 |страницы=[https://archive.org/details/oxfordhandbookof0000coll_u8b0/page/366 366] |часть=4 |язык=en |автор=Collier, Judith; Longmore, Murray |ответственный=Scally, Peter }}</ref>, а также сексуальные нарушения<ref name=asapdacg>{{книга |заглавие=Adverse Syndromes and Psychiatric Drugs: A clinical guide |ссылка=https://books.google.co.uk/books?id=uV1rE_hOvJ8C |издательство=[[Издательство Оксфордского университета|Oxford University Press]] |isbn=978-0-19-852748-0 |страницы=240—252 |часть=Benzodiazepine dependence |ссылка часть=https://books.google.co.uk/books?id=uV1rE_hOvJ8C&pg=PA240 |язык=en |ответственный=Haddad, Peter; Deakin, Bill; Dursun, Serdar |день=27 |месяц=5 |год=2004}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Clonazepam: new uses and potential problems |издание={{Нп3|The Journal of Clinical Psychiatry|J Clin Psychiatry||The Journal of Clinical Psychiatry}} |том=48 Suppl |страницы=50—6 |pmid=2889724 |язык=en |автор=Cohen L. S., Rosenbaum J. F. |месяц=10 |год=1987 |тип=journal}}</ref>. Большинство пациентов, прекративших принимать седативные и успокоительные препараты и не принимающих бензодиазепины в течение 6 месяцев, отмечают уменьшение [[Тревожное расстройство|тревожных расстройств]], [[Бессонница|проблем со сном]], депрессивных состояний и заявляют об общем улучшении самочувствия на протяжении следующих 6 месяцев<ref name="pmid18377143">{{статья |заглавие=Hypnotic discontinuation in chronic insomnia: impact of psychological distress, readiness to change, and self-efficacy |издание={{Нп3|Health Psychology (journal)|Health Psychol||Health Psychology (journal)}} |том=27 |номер=2 |страницы=239—248 |pmid=18377143 |doi=10.1037/0278-6133.27.2.239 |язык=en |тип=journal |автор=Belleville G., Morin C. M. |месяц=3 |год=2008}}</ref>.

Исследования показали, что проблемы примерно половины пациентов, обращающихся к психиатру с жалобами на тревожные расстройства, такие как [[Панические атаки|панические приступы]] или [[социофобия]], вероятно, являются следствием зависимости от [[Алкогольные напитки|алкоголя]] или бензодиазепиновых препаратов. В некоторых случаях тревожные расстройства имели место до начала зависимости от алкоголя или бензодиазепинов, но такая зависимость в большинстве случаев придаёт этим состояниям постоянный характер или прогрессивно усугубляет их<ref name="pmid7769598"/>. Многие пациенты, страдающие зависимостью от алкоголя или бензодиазепинов, после разговора с врачом о вреде этих веществ и их разрушительном влиянии на психическое здоровье принимают решение о прекращении употребления алкоголя или бензодиазепинов. Восстановление после бензодиазепиновой зависимости, как правило, занимает намного больше времени, чем после алкогольной зависимости, но практика показывает, что восстановление прежнего уровня здоровья возможно<ref name="pmid7769598">{{статья |заглавие=Alcohol and benzodiazepines generate anxiety, panic and phobias |издание={{Нп3|Journal of the Royal Society of Medicine|J R Soc Med||Journal of the Royal Society of Medicine}} |том=88 |номер=2 |страницы=73—7 |pmid=7769598 |pmc=1295099 |язык=en |тип=journal |автор=Cohen S. I. |месяц=2 |год=1995}}</ref>.

Хроническое долгосрочное употребление бензодиазепинов чревато повышенным риском импульсивного, агрессивного поведения и проявлениями насилия. Одно исследование показало, что 53% пациентов, принимавших бензодиазепины в течение длительного срока, проявляли насильственное поведение, в то время как только 5,3% пациентов, проходивших [[Психотерапия|психотерапию]] (без приёма медикаментов), проявляли агрессивные склонности<ref>{{статья |заглавие=Increased Aggressive, Violent, and Impulsive Behaviour in Patients During Chronic-Prolonged Benzodiazepine Use |издание={{Нп3|The Canadian Journal of Psychiatry|Can J Psychiatry||The Canadian Journal of Psychiatry}} |том=45 |номер=1 |страницы=89—90 |издательство=BCNC |pmid=10696503 |ссылка=http://www.bcnc.org.uk/violent.html |archiveurl=https://web.archive.org/web/20100620022226/http://www.bcnc.org.uk/violent.html |archivedate=2010-06-20 |язык=en |тип=journal |автор=Mathew VM; Dursun S. M., Reveley M. A. |месяц=2 |год=2000}}</ref>. Другое исследование показало, что у около трети из 42 пациентов, принимавших в течение долгого срока [[алпразолам]] (Ксанакс), развилась клиническая депрессия<ref>{{статья |pmid=3578580 |заглавие=Emergence of depressive symptoms in patients receiving alprazolam for panic disorder |ссылка=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_1987-05_144_5/page/664 |том=144 |номер=5 |страницы=664—665 |issn=0002-953X |издание=[[American Journal of Psychiatry]] |язык=en |тип=journal |автор=Lydiard, Rb; Laraia, Mt; Ballenger, Jc; Howell, Ef |месяц=5 |год=1987}}</ref>. Кроме того, согласно данным исследований, длительный приём бензодиазепинов может вызвать депрессию, а также характеризуется повышенным [[суицид]]альным риском и вообще повышенной смертностью<ref>{{статья |заглавие=Long-term benzodiazepine use and depression |издание=[[American Journal of Psychiatry]] |том=142 |номер=1 |страницы=144—145 |издательство=American Journal of Psychiatry |pmid=2857068 |ссылка=http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/reprint/142/1/144a |язык=en |автор=Nathan RG; Robinson D., Cherek D. R., Davison S., Sebastian S., Hack M. |число=1 |месяц=1 |год=1985 |тип=journal |archivedate=2008-05-16 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20080516053102/http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/reprint/142/1/144a }}</ref><ref>{{статья |издание=BMC Psychiatry |том=7 |заглавие=Greater incidence of depression with hypnotic use than with placebo |издательство=pubmed |pmid=17711589 |doi=10.1186/1471-244X-7-42 |страницы=42 |pmc=1994947 |язык=en |тип=journal |автор=Kripke D. F. |число=21 |месяц=8 |год=2007}}</ref>.

Одно исследование, изучавшее 50 пациентов клиники, специализирующейся на лечении от бензодиазепиновой зависимости, показало, что долгосрочное употребление бензодиазепинов вызывает широкий ряд психологических и физиологических расстройств. Было выявлено, что после нескольких лет хронического употребления этих препаратов у значительной части пациентов развились различные нарушения физического и психического здоровья, включая [[агорафобия|агорафобию]], [[синдром раздражённого кишечника]], [[парестезия|парестезии]], повышенную возбудимость и панические приступы (при том, что эти симптомы до начала приёма бензодиазепинов отсутствовали). Физические и психические симптомы, вызванные хроническим употреблением, постепенно исчезают в течение года после завершения курса постепенной отмены. В рамках данного исследования трём из 50 пациентов неверно поставили предварительный диагноз [[Рассеянный склероз|рассеянного склероза]], однако оказалось, что симптомы были вызваны хроническим употреблением бензодиазепинов. Был сделан вывод, что ухудшение физического и психического здоровья значительной части пациентов, вероятно, было вызвано привыканием к препаратам и потребностью в увеличении дозы по причине возникновения [[Абстинентный синдром|абстинентных синдромов]] при употреблении прежних доз<ref>{{статья |ссылка=http://www.benzo.org.uk/ashbzoc.htm |заглавие=Benzodiazepine Withdrawal: Outcome in 50 Patients |издание=British Journal of Addiction |том=82 |страницы=655—671 |язык=und |автор=Professor C Heather Ashton |год=1987 |archivedate=2012-05-01 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120501164156/http://www.benzo.org.uk/ashbzoc.htm }}</ref>. Согласно другой гипотезе, хроническое употребление бензодиазепинов вызывает скрытую растущую интоксикацию организма, что приводит к росту [[Психическое расстройство|психопатологических]] состояний у хронических потребителей бензодиазепинов<ref>{{статья |заглавие=Long-term use of benzodiazepines: tolerance, dependence and clinical problems in anxiety and mood disorders |издание=Pharmacopsychiatry |том=29 |номер=4 |страницы=127—134 |pmid=8858711 |doi=10.1055/s-2007-979558 |язык=en |тип=journal |автор=Michelini S; Cassano G. B., Frare F., Perugi G. |месяц=7 |год=1996}}</ref>.

Долгосрочный приём бензодиазепинов у некоторых пациентов вызывает расстройства восприятия и [[Деперсонализация|деперсонализацию]], даже при употреблении постоянной прописанной дозы; это может стать причиной увеличения срока лечения при отмене бензодиазепинов<ref>{{статья |издание={{Нп3|Journal of Substance Abuse Treatment|J Subst Abuse Treat||Journal of Substance Abuse Treatment}} |том=8 |номер=1—2 |страницы=19—28 |заглавие=Protracted withdrawal syndromes from benzodiazepines |pmid=1675688 |ссылка=http://www.benzo.org.uk/ashpws.htm |издательство=benzo.org.uk |doi=10.1016/0740-5472(91)90023-4 |язык=en |тип=journal |автор=Ashton H. |год=1991 |archivedate=2020-04-04 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20200404185054/http://www.benzo.org.uk/ashpws.htm }}</ref>.

При длительном применении бензодиазепинов существует также риск гиперпродукции бронхиального секрета ([[Бронхорея|бронхорее]]), которая у [[Соматическое заболевание|соматически]] ослабленных пациентов может осложняться развитием хронического [[бронхит]]а и [[Пневмония|воспаления лёгких]]<ref name="Рациональная">{{книга|автор=Воронкова К. В., Петрухин А. С., Пылаева О. А., Холин А. А.|заглавие=Рациональная антиэпилептическая фармакотерапия. Руководство для врачей|место=Москва|издательство=Издательство «Бином»|год=2008|страниц=192|isbn=978-5-9518-0228-6}}</ref>{{rp|44}}.

=== Познавательные способности ===
Длительное употребление бензодиазепинов может привести к общему нарушению познавательных функций, включая нарушения внимания, речевого поведения, памяти, а также психомоторные расстройства и нарушения [[Визуальное восприятие|визуального восприятия]]<ref>{{статья |заглавие=Cognitive effects of long-term benzodiazepine use: a meta-analysis |издание={{Нп3|Drugs (журнал)|Drugs||Drugs (journal)}} |том=18 |номер=1 |страницы=37—48 |pmid=14731058 |doi=10.2165/00023210-200418010-00004 |язык=en |тип=journal |автор=Barker M. J., Greenwood K. M., Jackson M., Crowe S. F. |год=2004 |издательство=[[Springer Nature|Adis International]] }}</ref><ref>{{статья |заглавие=Cognitive impairment in long-term benzodiazepine users |издание={{Нп3|Psychological Medicine|Psychol Med||Psychological Medicine}} |том=18 |номер=2 |страницы=365—374 |pmid=2899898 |doi=10.1017/S0033291700007911 |язык=und |автор=Golombok S; Moodley P., Lader M. |месяц=5 |год=1988}}</ref>. При прекращении длительного приёма этих препаратов познавательные способности пациентов улучшаются, хотя в некоторых случаях нарушения имеют постоянный характер или требуют более чем полугодичного срока для восстановления<ref name="pmid15033227">{{статья |заглавие=Persistence of cognitive effects after withdrawal from long-term benzodiazepine use: a meta-analysis |издание=Arch Clin Neuropsychol |том=19 |номер=3 |страницы=437—454 |pmid=15033227 |doi=10.1016/S0887-6177(03)00096-9 |язык=en |тип=journal |автор=Barker M. J., Greenwood K. M., Jackson M., Crowe S. F. |месяц=4 |год=2004}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Lack of cognitive recovery following withdrawal from long-term benzodiazepine use |издание={{Нп3|Psychological Medicine|Psychol Med||Psychological Medicine}} |том=24 |номер=1 |страницы=203—213 |pmid=8208885 |doi=10.1017/S0033291700026969 |язык=en |тип=journal |автор=Tata PR; Rollings J., Collins M., Pickering A., Jacobson R. R. |месяц=2 |год=1994}}</ref>. У людей преклонного возраста долгосрочный приём бензодиазепинов вызывает риск обширной деградации познавательных способностей<ref name="pmid12006899">{{статья |заглавие=Long-term benzodiazepine use and cognitive decline in the elderly: the Epidemiology of Vascular Aging Study |издание={{Нп3|Journal of Clinical Psychopharmacology|J Clin Psychopharmacol||Journal of Clinical Psychopharmacology}} |том=22 |номер=3 |страницы=285—293 |pmid=12006899 |doi=10.1097/00004714-200206000-00009 |ссылка=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=0271-0749&volume=22&issue=3&spage=285 |язык=en |тип=journal |автор=Paterniti S., Dufouil C., Alpérovitch A. |месяц=6 |год=2002 |archivedate=2012-04-20 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120420225545/http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=0271-0749&volume=22&issue=3&spage=285 }}</ref>, но при постепенном прекращении приёма препаратов, как правило, отмечается их восстановление<ref>{{статья |заглавие=Cognitive improvement following benzodiazepine discontinuation in elderly nursing home residents |издание={{Нп3|International Journal of Geriatric Psychiatry}} |том=7 |номер=2 |страницы=89—93 |ссылка=http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/109706437/PDFSTART |doi=10.1002/gps.930070205 |язык=en |тип=journal |автор=Carl Salzman; Janina Fisher, Kenneth Nobel, Randy Glassman, Abbie Wolfson, Margaret Kelley |год=2004 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20200404185038/http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/109706437/PDFSTART |archivedate=2020-04-04 }}</ref>.

=== Влияние на сон ===
Зависимость от бензодиазепинов может отрицательно повлиять на структуру сна. Среди возможных отрицательных эффектов — ухудшение дыхания во время сна<ref name="sleep_medicine_a04">{{книга |заглавие=Sleep Medicine: Essentials and Review |издательство=[[Издательство Оксфордского университета|Oxford University Press]] |ссылка=https://books.google.co.uk/books?id=s1F_DEbRNMcC&pg=PT105 |isbn=0-19-530659-7 |страницы=105 |язык=en |автор=Lee-chiong, Teofilo |день=24 |месяц=4 |год=2008 }}</ref>.

=== Опасность аутоагрессии и самоубийства ===
Употребление бензодиазепинов в значительной степени связано с риском [[Самоубийство|самоубийства]]. Прописывать бензодиазепины следует с осторожностью, особенно пациентам из группы риска<ref>{{статья |заглавие=Risk of suicide attempts after benzodiazepine and/or antidepressant use |издание={{Нп3|Annals of Epidemiology|Ann Epidemiol||Annals of Epidemiology}} |том=7 |номер=8 |страницы=568—574 |pmid=9408553 |doi=10.1016/S1047-2797(97)00126-9 |ссылка=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1047279797001269 |язык=en |тип=journal |автор=Neutel C. I., Patten S. B. |месяц=11 |год=1997 |archivedate=2020-04-04 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20200404185056/http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1047279797001269 }}</ref><ref>{{статья |заглавие=Effect of psychopharmacotherapy on suicide risk in psychiatric inpatients |издание=[[Acta Psychiatrica Scandinavica|Acta Psychiatr Scand]] |том=87 |номер=1 |страницы=45—7 |pmid=8093823 |doi=10.1111/j.1600-0447.1993.tb03328.x |язык=en |тип=journal |автор=Taiminen T. J. |месяц=1 |год=1993}}</ref>. Особенной осторожности требует прописывание бензодиазепинов подросткам с диагнозом депрессии<ref>{{статья |заглавие=Predictors of spontaneous and systematically assessed suicidal adverse events in the treatment of SSRI-resistant depression in adolescents (TORDIA) study |издание=[[American Journal of Psychiatry]] |том=166 |номер=4 |страницы=418—426 |pmid=19223438 |doi=10.1176/appi.ajp.2008.08070976 |ссылка=http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=19223438 |язык=en |тип=journal |автор=Brent DA; Emslie GJ; Clarke GN; Asarnow, J.; Spirito, A.; Ritz, L.; Vitiello, B.; Iyengar, S.; Birmaher, B. |месяц=4 |год=2009 |archivedate=2012-09-21 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120921000438/http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=19223438 }}</ref>.

Бензодиазепиновая зависимость нередко приводит к прогрессирующей деградации, включающей [[Социальная дезадаптация|социальную дезадаптацию]] с последующим [[алкоголизм]]ом и [[Наркомания|наркоманией]]. Нередко результатом хронической бензодиазепиновой зависимости становится самоубийство. Исследования показывают, что злоупотребление бензодиазепинами или другими [[Депрессанты|депрессантами]] [[Центральная нервная система|центральной нервной системы]] повышает риск [[суицид]]а<ref>{{статья |заглавие=A 4-6-year follow-up of 50 patients with primary dependence on sedative and hypnotic drugs |ссылка=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_1984-12_141_12/page/1580 |издание=[[American Journal of Psychiatry]] |том=141 |номер=12 |страницы=1580—1582 |pmid=6507663 |язык=en |тип=journal |автор=Allgulander C., Borg S., Vikander B. |месяц=12 |год=1984}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Suicidal behavior, drug use and depressive symptoms after detoxification: a 2-year prospective study |издание=Drug Alcohol Depend |том=76 |номер=Suppl |страницы=S21—9 |pmid=15555813 |doi=10.1016/j.drugalcdep.2004.08.004 |ссылка=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0376-8716(04)00211-X |язык=en |тип=journal |автор=Wines J. D., Saitz R., Horton N. J., Lloyd-Travaglini C., Samet J. H. |месяц=12 |год=2004 |archivedate=2020-04-04 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20200404185100/http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0376-8716(04)00211-X }}</ref>. По статистическим данным, суицид совершают около 11% мужчин и 23% женщин, хронически злоупотребляющих [[Седативные средства|седативными препаратами]]<ref>{{статья |заглавие=Long-term prognosis in addiction on sedative and hypnotic drugs analyzed with the Cox regression model |издание=[[Acta Psychiatrica Scandinavica|Acta Psychiatr Scand]] |том=75 |номер=5 |страницы=521—531 |pmid=3604738 |doi=10.1111/j.1600-0447.1987.tb02828.x |язык=en |тип=journal |автор=Allgulander C., Ljungberg L., Fisher L. D. |месяц=5 |год=1987}}</ref>.

=== Иммунная система ===
Одно из исследований показало, что хроническое употребление бензодиазепинов вызывает значительные нарушения [[Иммунная система|иммунной системы]]<ref>{{статья |издание={{Нп3|Clinical Neuropharmacology|Clin Neuropharmacol||Clinical Neuropharmacology}} |том=17 |номер=1 |страницы=63—72 |заглавие=Peripheral blood immunological parameters in long-term benzodiazepine users |pmid=7908607 |doi=10.1097/00002826-199402000-00007 |язык=und |автор=Lechin F; van der Dijs B., Vitelli-Flores G., Báez S., Lechin M. E., Lechin A. E., Orozco B., Rada I., León G., Jiménez V. |месяц=2 |год=1994}}</ref>. Согласно данным исследований, [[диазепам]] и [[клоназепам]] оказывают долгосрочное, но непостоянное токсическое воздействие на иммунную систему [[эмбрион]]ов беременных крыс. Было выявлено, что одиночные сверхвысокие дозы диазепама вызывают пожизненное угнетение иммунной системы у новорождённых крыс. Однако исследований влияния диазепама на иммунную систему человека не проводилось.

=== Пожилые люди ===
У людей преклонного возраста долгосрочное употребление бензодиазепинов может привести к серьёзной [[Интоксикация|интоксикации]] организма<ref>{{статья |заглавие=Poisoning in the elderly. Epidemiological, clinical and management considerations |издание={{Нп3|Drugs & Aging|Drugs Aging||Drugs & Aging}} |том=1 |номер=1 |страницы=67—89 |pmid=1794007 |doi=10.2165/00002512-199101010-00008 |язык=en |тип=journal |автор=Klein-Schwartz W., Oderda G. M. |месяц=1 |год=1991}}</ref>. Бензодиазепины, наряду с некоторыми другими препаратами, являются самой распространённой причиной медикаментозной деменции ([[Слабоумие|слабоумия]]) — такова причина этого расстройства у 10% пациентов, проходящих лечение в связи с расстройствами памяти<ref>{{статья |заглавие=Drug-induced dementia. Incidence, management and prevention |издание={{Нп3|Drug Safety|Drug Saf||Drug Safety}} |том=11 |номер=5 |страницы=310—317 |pmid=7873091 |doi=10.2165/00002018-199411050-00003 |язык=en |тип=journal |автор=Starr J. M., Whalley L. J. |месяц=11 |год=1994}}</ref><ref>{{статья |заглавие=[Dementia induced by antianxiety drugs] |язык=Japanese |издание=Nippon Rinsho |том=62 Suppl |страницы=461—465 |pmid=15011406 |автор=Inada K., Ishigooka J. |месяц=1 |год=2004}}</ref>. Кроме того, они могут вызвать лекарственный синдром, характеризующийся сонливостью, [[атаксия|атаксией]] (нарушением координации движений), чувством усталости или помрачением сознания, слабостью, головокружением, обмороками, обратимой [[Деменция|деменцией]], депрессией, расстройством интеллекта, психомоторными и сексуальными нарушениями, слуховыми и визуальными [[галлюцинация]]ми, [[Паранойя|параноидными состояниями]], [[Панические реакции|паническими приступами]], [[бред]]ом, [[Деперсонализация|деперсонализацией]], [[лунатизм]]ом, [[агрессивность]]ю, [[ортостатический коллапс|ортостатическими коллапсами]] и бессонницей<ref>{{статья |заглавие=Benzodiazepines: tolerability in elderly patients |издание={{Нп3|Psychotherapy and Psychosomatics|Psychother Psychosom||Psychotherapy and Psychosomatics}} |том=65 |номер=4 |страницы=171—182 |pmid=8843497 |doi=10.1159/000289072 |язык=und |автор=Lechin F., van der Dijs B., Benaim M. |год=1996}}</ref>. У пожилых людей, являющихся долгосрочными потребителями бензодиазепинов, обнаружен более высокий риск послеоперационной спутанности сознания<ref>{{статья |заглавие=Sleep and aging: 2. Management of sleep disorders in older people |издание={{Нп3|Canadian Medical Association Journal|CMAJ||Canadian Medical Association Journal}} |том=176 |номер=10 |страницы=1449—1454 |doi=10.1503/cmaj.070335 |pmid=17485699 |pmc=1863539 |язык=und |автор=Wolkove, N.; Elkholy, O.; Baltzan, M.; Palayew, M. |месяц=5 |год=2007}}</ref>. Кроме того, употребление данных препаратов пожилыми людьми связано с нарушениями [[Моторика|моторики]] и работы [[Вестибулярный аппарат|вестибулярного аппарата]], что может привести к падениям. Прекращение приёма бензодиазепинов приводит к улучшению моторных и познавательных функций у пожилых людей без усиления проблем, связанных с бессонницей<ref>{{статья |заглавие=Effects of discontinuing benzodiazepine-derivative hypnotics on postural sway and cognitive functions in the elderly |издание={{Нп3|International Journal of Geriatric Psychiatry|Int J Geriatr Psychiatry||International Journal of Geriatric Psychiatry}} |том=25 |номер=12 |страницы=1259—1265 |doi=10.1002/gps.2465 |pmid=20054834 |язык=en |тип=journal |автор=Tsunoda, K.; Uchida, H.; Suzuki, T.; Watanabe, K.; Yamashima, T.; Kashima, H. |месяц=1 |год=2010}}</ref>.

=== Влияние на новорождённых ===
{{См. также|Беременность и психоактивные вещества}}
Установлено, что бензодиазепины вызывают [[Тератогенное действие|тератогенные]] нарушения<ref>{{статья |заглавие=[Effects of psychiatric drugs on the fetus and newborn children. Consequences of the treatment of psychiatric disorders during pregnancy and lactation] |язык=Spanish; Castilian |издание=Vertex |том=16 |номер=59 |страницы=35—42 |pmid=15785787 |автор=Mazaira S. |год=2005}}</ref>. В частности, применение бензодиазепинов в [[Течение беременности у человека#Первый триместр|первом триместре беременности]] приводит к небольшому повышению риска развития ротолицевых [[Расщепление нёба|расщелин]]<ref name="Ушкалова-беременность">{{книга|автор=Ушкалова Е. А., Ушкалова А. В., Шифман Е. М.|заглавие=Лечение психических заболеваний в период беременности и лактации: Учебное пособие|ссылка=https://www.psychiatry.ru/siteconst/userfiles/file/PDF/%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.pdf|издательство=НИЦ ИНФРА-М|год=2013|страниц=284|isbn=978-5-16-006600-4|archivedate=2022-03-14|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220314143503/http://psychiatry.ru/siteconst/userfiles/file/PDF/%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.pdf}}</ref>.

В целом литература по вопросам безопасного употребления бензодиазепинов в период [[Беременность человека|беременности]] имеет неясный и противоречивый характер. Исследование Шведского центра регистрации новорождённых установило связь приёма бензодиазепинов с [[Преждевременные роды|преждевременными родами]], низким весом ребёнка и повышенным риском [[Пороки развития|врождённых уродств]]<ref>{{статья |заглавие=Use of benzodiazepines and benzodiazepine receptor agonists during pregnancy: neonatal outcome and congenital malformations |издание=Pharmacoepidemiol Drug Saf |том=16 |номер=11 |страницы=1203—1210 |pmid=17894421 |doi=10.1002/pds.1457 |язык=und |автор=Wikner B. N., Stiller C. O., Bergman U., Asker C., Källén B. |месяц=11 |год=2007}}</ref>.

У детей, подверженных влиянию бензодиазепинов в период вынашивания, часто обнаруживают нарушения неврологического развития ([[Онтогенез головного мозга|развития мозга]] и [[Центральная нервная система|центральной нервной системы]]). Такие дети имеют низкий вес при рождении, который обычно приходит в норму в достаточно короткий срок; однако относительно малая окружность головы у них сохраняется навсегда. Другие негативные последствия приёма бензодиазепинов во время беременности включают такие клинические симптомы, как черепно-лицевые деформации, задержка в развитии [[Хватательный рефлекс|хватательного рефлекса]], отклонения в развитии мышечного тонуса и [[Моторика|моторики]]. Расстройства моторики у детей наблюдаются вплоть до года после рождения. Значительные нарушения моторики проходят обычно через 18 месяцев, но нарушения мелкой моторики остаются навсегда<ref>{{статья |издание=Neuropediatrics |том=23 |номер=2 |страницы=60—7 |заглавие=Neurodevelopment in late infancy after prenatal exposure to benzodiazepines—a prospective study |pmid=1351263 |doi=10.1055/s-2008-1071314 |язык=en |тип=journal |автор=L, Laegreid; Hagberg G., Lundberg A. |месяц=4 |год=1992}}</ref>. В дополнение к малой окружности головы, постоянно обнаруживаемой у детей, находящихся под воздействием бензодиазепинов в период вынашивания, у них также наблюдаются [[задержка умственного развития]], нарушения функционального развития, продолжительные отклонения в поведении и низкие интеллектуальные способности<ref>{{статья |издание=Dev Pharmacol Ther |том=15 |номер=3—4 |страницы=186—188 |заглавие=Clinical observations in children after prenatal benzodiazepine exposure |pmid=1983095 |язык=en |тип=journal |автор=L, Laegreid |год=1990}}</ref><ref>{{статья |pmid=1685467 |заглавие=The neurotoxicity of benzodiazepines |том=59 |номер=12 |страницы=498—520 |издание=Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie |doi=10.1055/s-2007-1000726 |язык=und |автор=Karkos, J. |месяц=12 |год=1991}}</ref>.

По данным ретроспективного исследования, приём во время беременности бензодиазепинов, [[Опиаты|опиатов]] или их сочетания, по-видимому, может приводить к снижению [[Острота зрения|остроты зрения]] у детей и перманентному [[нистагм]]у<ref name="Ушкалова-беременность" />.

Бензодиазепины, как и многие другие седативные и успокоительные препараты, вызывают [[апоптоз|апоптическое]] отмирание [[Нейрон|нейронных клеток]]. Однако бензодиазепины не вызывают такого сильного [[апоптоз]]а (клеточной смерти) у развивающегося мозга, как алкоголь<ref>{{статья |заглавие=Neurotransmitters and apoptosis in the developing brain |издание={{Нп3|Biochemical Pharmacology (journal)|Biochem. Pharmacol.||Biochemical Pharmacology (journal)}} |том=62 |номер=4 |страницы=401—405 |pmid=11448448 |doi=10.1016/S0006-2952(01)00696-7 |ссылка=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0006-2952(01)00696-7 |язык=en |тип=journal |автор=Ikonomidou C; Bittigau P; Koch C; Genz, K; Hoerster, F; Felderhoff-Mueser, U; Tenkova, T; Dikranian, K; Olney, J. W. |месяц=8 |год=2001 |archivedate=2019-12-31 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20191231165824/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0006-2952(01)00696-7 }}</ref><ref>{{статья |заглавие=Environmental factors and disturbances of brain development |издание=Semin Neonatol |том=6 |номер=2 |страницы=185—194 |pmid=11483023 |doi=10.1053/siny.2001.0048 |ссылка=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1084-2756(01)90048-X |язык=en |тип=journal |автор=Gressens P., Mesples B., Sahir N., Marret S., Sola A. |месяц=4 |год=2001 |archivedate=2019-12-19 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20191219231535/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1084-2756(01)90048-X }}</ref><ref>{{статья |заглавие=Drugs of abuse that cause developing neurons to commit suicide |издание={{Нп3|Brain Research|Brain Res. Dev. Brain Res.||Brain Research}} |том=147 |номер=1—2 |страницы=37—45 |pmid=14741749 |doi=10.1016/j.devbrainres.2003.09.009 |ссылка=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0165380603002797 |язык=en |тип=journal |автор=Farber N. B., Olney J. W. |месяц=12 |год=2003 |archivedate=2018-07-03 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20180703031317/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0165380603002797 }}</ref>.

== Обсуждение на общественно-политическом уровне ==
В [[2009 год]]у [[британский парламент]] рекомендовал правительству провести расследование долгосрочных эффектов приёма бензодиазепинов<ref>{{cite web|url=http://www.drugscope.org.uk/Resources/Drugscope/Documents/PDF/Appgotcreport.pdf|title=All-Party Parliamentary Drugs Misuse Group - An Inquiry into Physical Dependence and Addiction to Prescription and Over-the-Counter Medication|accessdate=2009-01-21|author=DrugScope|coauthors=Gemma Reay, Dr Brian Iddon MP|authorlink=|date=|year=2007 – 2008|format=PDF|publisher=DrugScope.org.uk|location=UK|pages=|archiveurl=https://www.webcitation.org/6BFiddu1B?url=http://www.drugscope.org.uk/Resources/Drugscope/Documents/PDF/Appgotcreport.pdf|archivedate=2012-10-08}}</ref>.

=== Групповой иск в Великобритании ===
Бензодиазепины вошли в историю как причина крупнейшего в истории группового иска против фармацевтических компаний в Великобритании. Судебное разбирательство по этому иску, в которое было вовлечено 14&nbsp;000 пациентов и 1&nbsp;800 юридических компаний, утверждавших, что производители скрывали от врачей свойство препаратов вызывать привыкание, велось в конце [[1980-е годы|1980-х]] и начале [[1990-е годы|1990-х]] годов. Иск был подан против 117 врачей и 50 лечебно-профилактических учреждений, от которых требовали возместить ущерб, связанный с вредным воздействием бензодиазепинов и лечением от зависимости. Однако решения по этому делу так и не было вынесено<ref name="urlHouse of Commons">{{cite web|url=https://publications.parliament.uk/pa/cm199899/cmselect/cmhealth/549/99072723.htm|title=Memorandum by Dr Reg Peart|author=Peart R|date=1999-06-01|work=Minutes of Evidence|publisher=Select Committee on Health, House of Commons, UK Parliament|accessdate=2009-05-27|archiveurl=https://www.webcitation.org/68Dz3CpwF?url=http://www.publications.parliament.uk/pa/cm199899/cmselect/cmhealth/549/99072723.htm|archivedate=2012-06-06}}</ref>.

== См. также ==
* [[Алкогольная зависимость]]
* [[Бензодиазепины]]
* [[Конфликт интересов и клинические исследования в психиатрии]]

== Примечания ==
{{Reflist|2}}

== Ссылки ==
* {{статья|автор=Михайлова О.И.|заглавие=Злоупотребление бензодиазепиновыми транквилизаторами при пограничных психических расстройствах (обзор литературы)|ссылка=http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/6847|издание=Фарматека|год=2007|номер=7}}
* [http://psyandneuro.ru/novosti/chronic-benzodiazepine-users/ Какие препараты помогают справиться с зависимостью от бензодиазепинов? Обзор Cochrane] // [http://psyandneuro.ru/o-pin/ Психиатрия & Нейронауки]

[[Категория:Бензодиазепины|*]]
[[Категория:Побочные эффекты психофармакологии]]