Просмотр кода страницы Щитовидная железа

{{Анатомическая карточка}}
[[Файл:Illu thyroid parathyroid ru.png|250px|thumb|Схема шеи человека, показывающая расположение щитовидной железы]]

[[Файл:Thyroid-histology.jpg|250px|thumb|right|Ткань щитовидной железы под микроскопом]]

'''Щитови́дная железа́''' ({{lang-la|glandula thyr(e)oidea}}) — [[Эндокринные железы|эндокринная железа]] у [[позвоночные|позвоночных]], хранящая [[йод]] и вырабатывающая йодосодержащие [[гормоны]] (йодтиронины), участвующие в регуляции [[Обмен веществ|обмена веществ]] и росте отдельных клеток, а также организма в целом — [[тироксин]] (тетрайодтиронин, T<sub>4</sub>) и [[трийодтиронин]] (T<sub>3</sub>). Синтез этих гормонов происходит в эпителиальных фолликулярных клетках, называемых тироцитами. [[Кальцитонин]], пептидный гормон, также синтезируется в щитовидной железе: в парафолликулярных или C-клетках. Он компенсирует износ костей путём встраивания [[Кальций|кальция]] и [[фосфат]]ов в костную ткань, а также [[Ингибитор|ингибирует]] образование [[остеокласт]]ов, которые в активированном состоянии могут привести к разрушению костной ткани, и стимулирует функциональную активность и размножение [[остеобласт]]ов. Тем самым участвует в регуляции деятельности этих двух видов образований, именно благодаря гормону новая костная ткань образуется быстрее.

Щитовидная железа расположена в шее под [[гортань]]ю перед [[Трахея|трахеей]]. У людей она имеет форму бабочки и находится на поверхности [[Щитовидный хрящ|щитовидного хряща]]. Имеет фолликулы, которые состоят из внешней и внутренней оболочек, кровеносных сосудов и коллоида.

Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизменённой, пониженной ([[гипотиреоз]]) или повышенной ([[гипертиреоз]], [[тиреотоксикоз]]) эндокринной функции. Встречающийся на определённых территориях дефицит йода может привести к развитию [[Эндемический зоб|эндемического зоба]] и даже [[кретинизм]]а.

== Щитовидная железа человека ==

=== Анатомия и физиология ===
Щитовидная железа состоит из двух долей ({{lang-la|lobus dexter}} и {{lang-la2|lobus sinister}}), соединённых узким перешейком ({{lang-la2|isthmus}}). Этот перешеек расположен на уровне второго-третьего кольца трахеи. Боковые доли охватывают трахею и прикреплены к ней [[соединительная ткань|соединительной тканью]]. Форму щитовидной железы можно сравнить с буквой «Н», причём нижние рога короткие и широкие, а верхние — высокие, узкие и слегка расходящиеся. Иногда определяется дополнительная (пирамидальная) доля щитовидной железы.

В среднем щитовидная железа взрослого человека весит 12—25 г и 2—3 г у новорождённого. Размеры каждой доли составляют 2,5—4 см в длину, 1,5—2 см в ширину и 1—1,5 см — толщины. Объём до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин считается нормальным. Вес и размер щитовидной железы индивидуален; так, у женщин возможны небольшие отклонения в объёме в связи с менструальным циклом.<ref name="Benninghoff">A. Benninghoff, D. Drenckhahn (Hrsg.): Anatomie. 16. Auflage. Urban & Fischer bei Elsevier, München 2004. Band 2, ISBN 3-437-42350-9</ref>

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, в клетках которой — [[тироцит]]ах — вырабатываются два гормона ([[тироксин]], [[трийодтиронин]]), контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов. [[C-клетки]] (парафолликулярные), относящиеся к [[Диффузная эндокринная система|диффузной эндокринной системе]], секретируют [[кальцитонин]] — один из факторов, регулирующих обмен кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами). Как избыточная ([[гипертиреоз]], [[тиреотоксикоз]]), так и недостаточная ([[гипотиреоз]]) функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний, некоторые из которых могут вызвать побочные эффекты в виде [[Дистрофия|системной дистрофии]] или [[Ожирение|ожирения]]. Для диагностики нарушений функции щитовидной железы исследуются показатели [[трийодтиронин|Т<sub>3</sub>]], [[тироксин|Т<sub>4</sub>]], [[Тиреотропный гормон|ТТГ]] и [[Аутоиммунность|аутоиммунный]] процесс.

=== Кровоснабжение ===
Кровоснабжение железы весьма обильное, осуществляется двумя верхними ({{lang-la|arteria thyroidea superior}}), отходящими от [[Наружная сонная артерия|наружной сонной артерии]] ({{lang-la|arteria carotis externa}}), и двумя [[нижняя щитовидная артерия|нижними щитовидными артериями]] ({{lang-la|arteria thyroidea inferior}}), отходящими от [[Щито-шейный ствол|щито-шейного ствола]] ({{lang-la|truncus thyrocervicalis}}) [[подключичная артерия|подключичной артерии]] ({{lang-la|arteria subclavia}}). У животных верхние щитовидные артерии называются краниальными щитовидными артериями (arteria thyroidea cranialis), а нижние — каудальными щитовидными артериями ({{lang-la|arteria thyroidea caudalis}}). Примерно у 5 % людей имеется непарная артерия ({{lang-la|arteria thyroidea ima}}), отходящая непосредственно от дуги [[Аорта|аорты]] (может также отходить от плечеголовного ствола ({{lang-la|truncus brachiocephalicus}}), [[подключичная артерия|подключичной артерии]] ({{lang-la|A. subclavia}}), а также от нижней щитовидной артерии ({{lang-la|A. thyroidea inferior}}). Она входит в щитовидную железу в области перешейка или нижнего полюса железы. Ткань щитовидной железы также кровоснабжается малыми артериальными ветвями передней и боковой поверхности трахеи. Внутри органа сплетены все малые ветви щитовидных артерий. После того как артериальная кровь отдаст питание и кислород тканям щитовидной железы, она, забрав [[Углекислота|углекислоту]], гормоны и другие [[метаболиты]], собирается в маленьких венах, которые сплетены под капсулой щитовидной железы. Таким образом, венозный отток осуществляется через непарное щитовидное сплетение ({{lang-la|plexus thyroideus impar}}), открывающееся в плечеголовные вены ({{lang-la|vena brachiocephalica}}) через нижние щитовидные вены ({{lang-la|vena thyroidea inferior}}).<ref name="Benninghoff"/><ref name="Rothmund">J. Siewert, M. Rothmund, V. Schumpelick (Hrsg.): ''Praxis der Viszeralchirurgie. Endokrine Chirurgie.'' 2. Auflage. Springer, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-22717-5.</ref>

=== Отток лимфы ===
Находящаяся между клеток щитовидной железы межтканевая жидкость ([[лимфа]]) течёт по [[лимфатический сосуд|лимфатическим сосудам]] в [[лимфатический узел|лимфатические узлы]]. Этот лимфатический отток щитовидной железы обеспечен хорошо устроенной системой лимфатических сосудов. Между отдельными лимфатическими сосудами и узлами находится много разветвлений. Лимфатические сосуды впадают в регионарные лимфатические узлы, локализующиеся вдоль [[внутренняя яремная вена|внутренних яремных вен]] ({{lang-la|vena jugularis interna}}). Лимфа одной боковой доли может достигнуть подсоединённые лимфатические узлы другой боковой доли через лимфатические узлы, находящиеся перед трахеей. Пути лимфооттока имеют значение в онкологии (раковые клетки могут метастазировать с током лимфы).<ref name="Rothmund"/>

=== Иннервация ===
Щитовидная железа имеет как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию. Она осуществлена нервными волокнами [[Вегетативная нервная система|вегетативной нервной системы]]. Волокна [[Симпатическая нервная система|симпатической]] иннервации происходят из верхнего шейного ганглия ({{lang-la|ganglion cervicae superius}}) и образуют верхние и нижние щитовидные нервы. [[Парасимпатическая нервная система|Парасимпатическая]] иннервация осуществляется ветвями [[блуждающий нерв|блуждающего нерва]] ({{lang-la|nervus vagus}}) — верхним гортанным и [[Возвратный гортанный нерв|возвратным гортанным нервами]] ({{lang-la|nervus laryngeus}}).

=== Паращитовидные железы ===
Вне капсулы по задней поверхности щитовидной железы располагаются несколько [[паращитовидные железы|паращитовидных (околощитовидных) желёз]]. Количество желёз индивидуально, чаще четыре, они весьма малы, общая масса их составляет 0,1—0,13 г. Секретируют [[паратгормон]], регулирующий содержание солей кальция и фосфора в крови. При недостатке этого гормона нарушается рост костей, зубов, повышается возбудимость нервной системы (возможно развитие [[Судороги|судорог]]).

== Заболевания щитовидной железы ==
* [[Гипертиреоз|Гипертиреоз (Тиреотоксикоз)]]
* [[Аутоиммунный тиреоидит]]
* [[Микседема]]
* [[Кретинизм]]
* [[Диффузный токсический зоб]]
* [[Аденома щитовидной железы]]
* [[Рак щитовидной железы]]

== Происхождение ==
Щитовидная железа в ходе эволюции возникла из [[эндостиль|эндостиля]] — желобковидного органа на брюшной стороне глотки у примитивных [[хордовые|хордовых]]. Он содержит железистые и [[реснички|реснитчатые]] клетки, выделяет и движет слизь, к которой прилипают частицы пищи, а также поглощает йод и производит [[тиреоидные гормоны]]. У [[миноги|миног]] превращение эндостиля в щитовидную железу наблюдается в [[онтогенез]]е<ref name=Kardong_2012/><ref name=Crockford_2009/><ref name=Dzerzhinsky_2013/>. Эндостиль или щитовидная железа есть у всех хордовых; это один из немногих их общих анатомических признаков<ref name=Kardong_2012/>.

== История исследований ==
Древнеримский врач [[Гален|Клавдий Гален]] во II веке новой эры предполагал, что щитовидная железа (которая тогда называлась иначе) выделяет секрет, смазывающий [[гортань]] и помогающий говорить. [[Везалий, Андреас|Андреас Везалий]], итальянский анатом XVI века, описал железу и отметил особо, что никаких протоков в ней не имеется, и выделять какой-либо секрет в дыхательные пути она не может, но авторитет Галена оказался сильнее. В 1656 году само название «щитовидная железа» предложил английский врач Томас Уортон, который считал щитовидную железу украшением шеи, предназначенным для того, чтобы делать её округлой. В XVIII веке швейцарский анатом [[Галлер, Альбрехт фон|Альбрехт фон Галлер]] снова установил ошибочность мнения Галена, но иной функции железы не предложил<ref name=":0">{{Книга|ref=От молекул до человека|автор=|заглавие=От молекул до человека|ответственный=пер. с англ. К. С. Бурдина, и И. М. Пархоменко под ред. проф. Н. П. Наумова|год=1973|оригинал=Molecules to man|издание=|место=Москва|издательство=Просвещение|страницы=371—372|страниц=480|isbn=|тираж=48000}}</ref>.

В 1833 году другой швейцарец, хирург А. Кохер, опубликовал статью с анализом 100 случаев как частичного, так и полного удаления щитовидной железы (Швейцария была известна своим [[Эндемический зоб|эндемическим зобом]]), выполненного из убеждения в том, что этот орган не имеет важной функции. В 16 случаях полного удаления железы (из 24) у пациентов проявились симптомы [[кретинизм]]а, и практику полного удаления щитовидной железы прекратили. В итоге, Кохер стал считать, что действие щитовидной железы как-то связано с [[иод]]ом, который уже был известен как средство лечения кретинизма. То же самое было показано в экспериментах на животных. В 1891 году английский врач Д. Р. Мюррей вводил экстракт из щитовидной железы человека и показал, что это помогает против некоторых болезней. Несколькими годами спустя Магнус-Леви, вводя высушенную щитовидную железу животных здоровым людям, обнаружил повышение скорости обменных процессов<ref name=":0" />.

В 1896 году К. Э. Бауман обнаружил чрезвычайно высокую концентрацию иода в щитовидной железе по сравнению с остальными тканями организма (у людей, живущих близ моря, она оказалась выше, чем у тех, кто живёт далеко от него). Около 1900 года американский врач Д. Марин начал длительный эксперимент над животными. На безйодной диете он вызвал у них зоб, который успешно излечил иодом, и предложил йодировать питьевую воду и соль в районах, отдалённых от моря. Когда его предложение было принято, частота зоба у детей в Детройте упала в 20 раз. К началу 1920-х годов был выделен в чистом виде гормон [[тироксин]], позднее — [[трийодтиронин]] и тетрайодтиронин<ref name=":0" />.

== См. также ==
{{викисловарь|щитовидная железа}}
{{Навигация|Тема=Фото и Видео}}
* [[Диффузная нейроэндокринная система]]
* [[Множественная эндокринная неоплазия]]
* [[Йододефицит]]
* [[Морские водоросли]]

== Примечания ==
{{примечания|refs=
<ref name=Kardong_2012>{{книга
 |автор        = Kardong K. V.
 |заглавие     = Vertebrates: Comparative Anatomy, Function, Evolution
 |издание      = 6 ed
 |место        = New York
 |издательство = McGraw-Hill
 |год          = 2012
 |pages        = 51—54, 594
 |allpages     = 794
 |isbn         = 978-0-07-352423-8
}}</ref>
<ref name=Crockford_2009>{{статья
 |автор    = Crockford S. J.
 |заглавие = Evolutionary roots of iodine and thyroid hormones in cell-cell signaling
 |ссылка  = https://archive.org/details/sim_integrative-and-comparative-biology_2009-08_49_2/page/155
 |издание  = Integrative and Comparative Biology
 |год      = 2009
 |volume   = 49
 |номер    = 2
 |pages    = 155—166
 |doi      = 10.1093/icb/icp053 
 |pmid     = 21669854
}}</ref>
<ref name=Dzerzhinsky_2013>{{книга
 |автор        = [[Дзержинский, Феликс Янович|Дзержинский Ф. Я.]], Васильев Б. Д., [[Малахов, Владимир Васильевич|Малахов В. В.]]
 |заглавие     = Зоология позвоночных
 |место        = М.
 |издательство = Академия
 |год          = 2013
 |страницы     = 12—13, 22—23, 97
 |страниц      = 464
 |isbn         = 978-5-7965-7971-4
}}</ref>
}}

== Ссылки ==
* [https://shchitovidnaya-zheleza.com/ Щитовидная железа — специализированный портал]

{{Нет источников |дата=2024-10-21}}{{Внешние ссылки
}}{{Органы и ткани, образующиеся из зародышевых листков}}

[[Категория:Щитовидная железа]]
[[Категория:Эндокринология]]
[[Категория:Железы внутренней секреции]]