Medizinische Klinik I: Kardiologie und Angiologie

Gesamtes Spektrum der konventionellen und invasiven Diagnostik und Therapie in der Erwachsenenkardiologie.

Besondere Schwerpunkte sind dabei

• Invasive und interventionelle Kardiologie  
• Invasive und interventionelle Angiologie
• Einbau von Herzschrittmachern und Defibrillatoren. Resynchronisationstherapie (CRT) und sonstige herzunterstützender Systeme (CCM)
• Behandlung aller Formen von Herzrhythmusstörungen
• Kardiologisch-internistische Intensivmedizin mit cardiac-care unit und 24h Infarktbetten, Einbau von Herzunterstützenden Systemen
• Notarztstandort und Sekundärtransportwesen.
• Kardiologische Schnittbildverfahren
• Kardiologische Aufnahmestation (Chest pain unit)
• Vor- und Nachsorge von Patienten mit schwerster Herzinsuffizienz bzw. mit mechanischen herzunterstützenden Systemen

Das spezielle Leistungsspektrum der Abteilung umfasst

• Akut-Behandlung drohender und eingetretener Herzinfarkte
• Behandlung der koronaren Herzerkrankung (KHK)
• Behandlung von herzinsuffizienten Patienten einschließlich der kardialen Resynchronisationstherapie (CRT), Kardialer Kontraktionsmodulation (CCM) sowie portabler Herzlungenmaschine (ECMO)
• Einbau und Nachsorge aller Herzschrittmacher (incl. Kardiokapsel) und Defibrillatoraggregate sowie von Event- Rekordern
• Diagnostik und Therapie (Ablation) aller Herzrhythmusstörungen, einschließlich Vorhofflimmern und ventrikulären Tachykardien
• Diagnostik und Therapie von Synkopen (kurzfristige Bewußtlosigkeit)
• Behandlung von Carotisstenosen (Halsschlagaderverengungen)
• Behandlung von Gefäßverengungen im Bereich der Beine, des Beckens, der Niere und der Hauptschlagader. Behandlung von Gefäßaneurysmen
• Durchführung von Myokardbiopsien, intravasale und intrakardiale Fremdkörperentfernungen, Rotablationen, IVUS, Flowwire, OCT
• Durchführung von Aorten-, Mitral-, Pulmonalklappenvalvuloplastien (Herzklappenerweiterung mittels Ballon)
• Perkutaner Einbau von Aortenklappen (Klappeneinbau ohne Operation transfemoral, vom Bein aus und transapikal)
• Perkutane Behandlung von Undichtigkeiten der Mitralklappe (Mitraclip)
• Interventioneller Vorhofohrverschluß bei Vorhofflimmern mittels Watchman und AGA-Plug
• Medikamentöse Behandlung (Lysetherapie) und mechanische Fragmentation von Lungenembolien
• Diagnostik der pulmonalarteriellen Hypertonie (Lungenhochdruck)
• Zerebrale Trombektomie bei Schlaganfällen
• Behandlung von Embolisation pathologischer Gefäße, TASH, Vena cava Filter - Einbau, PFO- und ASD- Verschluß mittels Schirmen
• Einsatz von Kunstherzen und Intraaortaler Gegenpulsation (ECMO, IABP)
• Intensivüberwachung und -therapie (49 Betten einschließlich Chest-Pain-Unit)
• Teilnahme am strukturierten Behandlungsprogramm KHK (DMP KHK)
• Etablierte, zertifizierte chest-pain unit (Brustschmerzzentrum)

Der Klinik angegliedert sind drei Medizinische Versorgungszentren (MVZ) mit fachkardiologischen Einzelpraxen.
In den Ermächtigungsambulanzen der Klinik besteht die Möglichkeit zur ambulanten Diagnostik und Therapie. Für die spezielle Rhythmusambulanz und für die Ambulanz für klinische Kardiologie ist eine Überweisung durch Kardiologen bzw. kardiologisch tätigen Internisten Voraussetzung.

Herzschrittmacherambulanz
Die Schrittmacherambulanz ist für alle Schrittmacher- und Defibrillatorsysteme in der Nachsorge und Überwachung beziehungsweise bei Komplikationen zugelassen. In dieser Ambulanz werden sowohl gesetzlich versicherte als auch Privatpatienten behandelt. Die Ermächtigten Ärzte sind: Leitender Oberarzt Dr. med. Klaus-Dieter Heib, Oberarzt Axel Steimann, Dr. med. Michaela Schuktheiß, Dr. med. Stephanie Gatto. Termine nach Vereinbarung

Spezielle Rhythmusambulanz
Ambulante Diagnostik und Therapie aller Arten von Herzrhythmusstörungen auf Überweisung spezialisierter Ärzte. In dieser Ambulanz werden sowohl gesetzlich versicherte als auch Privatpatienten behandelt. Ermächtigter Ärzte: Oberarzt Dr. med. Calvo de No, Leiter der Rhythmologie und Oberazt Dr. Rashid Mittal Stellvertr. Leiter der Rhythmologie. Termine nach Vereinbarung.

Klinische Kardiologie
Ambulante Ultraschalldiagnostik kardialer Erkrankungen auf Überweisung spezialisierter Ärzte; unter anderem TEE, TTE, Stressechokardiographie. Ermächtigter Ärztin: OA Dr. med. Karin Steimann. Termine nach Vereinbarung.

Kardiologische Ambulanz
Ambulante Diagnostik und Therapie von privat versicherten Patienten in besonderen Ausnahmefällen. Chefarzt Dr. med. Fernando Gatto. Termine nach Vereinbarung.

Das Herzstück der Kardiologie

• 24h-Bereitschaft für Herzinfarkte
• Links- und Rechtsherzkatheteruntersuchung
• Ballondilatation (PTCA)
• Einbau von Gefäßstützen (STENTs)
• Rotablation (PTCRA)
• Atherektomie
• Intraaortale Ballongegenpulsation (Impella)
• IVUS, Flow-Wire, Pressure-Wire
• Invasive Behandlung von Carotis- und Nierenarterienstenosen
• Katheterbehandlung bei HOCM und Herzklappenverengungen
• Mikrokatheteruntersuchung mit Belastung

Herzschrittmacher
Die Sektion Herzschrittmacher am HerzZentrum Saar ermöglicht die Behandlung von langsamen und schnellen Herzrhythmusstörungen mit Hilfe von Herzschrittmachern und Defibrillatoren, sowie die Behandlung von Herzschwäche bei bestimmten Störungen der „Herzelektrik“ (z.B. Linksschenkelblock) durch sogenannte Resynchronisationsgeräte (CRT-Geräte).

Die notwendigen Voruntersuchungen werden ebenso wie die Nachsorge dieser Geräte durchgeführt. Alle gängigen Typen von Herzschrittmachern und Defibrillatoren, Event- rekordern und CRT-Geräten stehen zur Verfügung.

Leistungsspektrum

• Diagnostik langsamer (bradykarder) Herzrhythmusstörungen, von schnellen (tachykarden) Rhyhtmusstörungen in Verbindungen mit der elektrophysiologischen Sektion
• Indikationsstellung für Herzschrittmacher, Defibrillatoren und CRT-Therapie
• Implantationen von Ein- und Zweikammerschrittmachern, CRT-Schrittmachern
• Implantation von Ein- und Zweikammer Defibrillatoren sowie CRT-Defibrillatoren
• Implantation von Event-Rekordern
• Aggregat(Batterie)-wechsel, Aggregat- und Elektrodenrevisionen, Elektroden-Extraktionen
• (Kombinations-) Eingriffe gemeinsam mit der Herz-Thorax-Chirurgischen Abteilung des HerzZentrums (z.B. epikardiale Elektroden)

Für die genannten Eingriffe steht ein hochmoderner Hypbrid-OP zur Verfügung, der die Möglichkeiten eines klassischen Operationssaales mit denen eines modernen Herzkatheterlabors vereint.

Die elektrophysiologische Untersuchung (EPU)
In der Elektrophysiologie des HerzZentrums Saar können alle Herzrhythmusstörungen, welche zu Herzrasen oder unregelmäßigem Pulsschlagen führen, untersucht und mittels Kathetertechniken (Hochfrequenzablationen) behandelt werden. Zudem werden Untersuchungen bei plötzlichem Bewusstseinsverlust und/oder Schwindel durchgeführt. Hierzu werden Mikroelektroden-Katheter in das Herz vorgebracht. Mit ihrer Hilfe können Elektrogramme aus dem Herzinneren abgeleitet werden. Zudem können über diese Katheter Impulse abgegeben werden, als auch angeborene Leitungsbahnen oder Orte, die für die Entstehung von Herzrhythmusstörungen verantwortlich sind, verödet (abladiert) werden.

Rhythmologie und Elektrophysiologie

• Ein biplaner Herzkathetermessplatz 
• Dreidimensionale Navigationssysteme (Ensite-NavX, Ensite-Array und LocaLisa 
• Komplette elektrophysiologische Diagnostik und Therapie aller Herzrhythmusstörungen, einschließlich AVNRT, atriale Tachykardien, transseptale, transaortale oder epikardiale WPW-Ablationen, Vorhofflimmer-Ablationen (gekühlte HF-Ablation, PVAC-Katheter, Laser Ablation mittels Laser-Ballon) und endo- und epikardiale Ablationen von ventrikulären Tachykardien
• Einbau von Vorhofohr-Verschluss-Systemen
• Kipptischuntersuchungen zur Diagnostik von Bewusstlosigkeit (Synkopen) Externe Event-Recorder zur Selbstdokumentation von Herzrhythmusstörungen
• Rhythmologische Spezialambulanz (KV-Ermächtigungsambulanz)

Ablationen

• Vorhofflimmern, Vorhofflattern
• Atriale Tachykardien
• AV-Knoten-Reentry-Tachykardien
• AV-Reentry-Tachykardien (WPW-Syndrom)
• Ventrikuläre Tachykardien/Ektopien (Ensite-Array-Basket-Katheter, endokardial und epikardial) 
• Interventioneller Vorhofohrverschluss

Diagnostik

• Unklares Herzrasen
• His-Messungen
• Ionen-Kanal-Erkrankungen sowie arrhythmogene Kardiomyopathien (z.B. Brugada- long und short-QT-Syndrom, ARVD/C)
• Synkopendiagnostik 
• Event-Recorder-Versorgung

Das elektrophysiologische Labor ist mit zwei Mapping- und Navigationssystemen ausgestattet, welche eine Integration von MRT- oder CT-Bildern ermöglichen.

Kard-CT eröffnet neue Möglichkeiten der Vor- und Nachsorge
Beim Verdacht auf Gefäßverengungen oder vor Herzoperationen ist in der Regel eine Herzkatheteruntersuchung erforderlich - ein Eingriff, der Patienten häufig Angst macht und auch nicht völlig gefahrlos ist - denn schlimmstenfalls (Risiko 1:1000) kann es durch Lösen bereits vorhandener Ablagerungen in der Aorta zu einem Schlaganfall kommen.

Diagnostik ohne Katheteruntersuchung
Wie also bestenfalls um eine Katheteruntersuchung herumkommen?
Einen Ausweg bietet der neue Kard-CT im Völklinger HerzZentrum, einer von derzeit nur zehn in Herz-Kliniken bundesweit und der einzige im Raum Saarland und Rheinland-Pfalz. Der spezielle Computer-Tomograf eröffnet neue Möglichkeiten der Vor- und Nachsorge rund ums Herz. Er kann gezielt in der Prävention eingesetzt werden, um Herzerkrankungen definitiv auszuschließen. Ebenso kann damit der Verlauf nach der Operation, etwa nach einem Bypass oder einer Behandlung mit dem Ballonkatheter, exakt und schonend überprüft werden. Wird jedoch eine Erkrankung festgestellt, ist die anschließende Herzkatheteruntersuchung nach wie vor unumgänglich.

Spezieller Computer-Tomograf
Der Kard-CT liefert in Millisekunden dreidimensionale Bildaufnahmen vom Herz und den Herzkranzgefäßen, die das ganze Ausmaß von Gefäßveränderungen – gerade in Frühstadien - sichtbar machen. Daher sehen die Ärzte im Völklinger Herzzentrum auch neue präventive Möglichkeiten des Risiko-Screenings mittels Kardio-CT. Denn das Verfahren kann umfassend und risikolos Aufschluss darüber geben, wie es um die Gesundheit des eigenen Herzens bestellt ist.

Chest Pain Unit
Die CPU ist eine in die Notaufnahme integrierte Einheit, in der Patienten mit unklarem Brustschmerz unverzüglich und rund um die Uhr aufgenommen und behandelt werden können. Bei unklaren Schmerzen im Brustraum sorgen speziell geschultes Personal und klar definierte Behandlungspfade rund um die Uhr für die richtigen Schritte bei Diagnose und Therapie. Das Brustschmerz-Zentrum in den SHG-Kliniken Völklingen - die so genannte Chest Paint Unit (CPU) -  ist von der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) zertifiziert worden.

TAVI-Zentrum
Das HerzZentrum Saar der SHG-Kliniken Völklingen wurde von der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) als offizielles TAVI-Zentrum ausgezeichnet! Die Abkürzung TAVI steht für den minimal-invasiven Aortenklappenersatz per Herzkatheter. Diese innovative Methode erlaubt es schonend und sicher die Aortenklappe mittels Herzkatheter zu ersetzen, da keine Vollnarkose erforderlich ist und auf den Einsatz der Herz-Lungen-Maschine verzichtet werden kann. Anders als beim chirurgischen Aortenklappenersatz, der die Öffnung des Brustkorbs erfordert, erfolgt bei der TAVI der Zugang zum Herzen durch einen nur wenige Millimeter großen Hautschnitt über die Leistenarterie.

Anerkannte Fort- und Weiterbildungsstätte der DGK
Fachärzte können in der Kardiologischen Abteilung der SHG-Klinken Völklingen im Rahmen einer Fortbildung die Zusatzqualifikation „Spezielle Rhythmologie – Aktive Herzrhythmusimplantate“ nach den Vorgaben der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DKG) erwerben. Die Abteilung ist von der DKG als Fortbildungsstätte anerkannt.