恶性高热：修订间差异
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非常多曾經歷過惡性高熱的患者身上都帶有異常的{{tsl|en|RYR1|ryanodine receptor 1}}基因，未來有可能以此作為基因篩檢的依據。<br/> |
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（Abnormalities in the{{tsl|en|RYR1|ryanodine receptor 1}} gene are commonly detected in people who have experienced an episode of malignant hyperthermia, and may be used to determine the risk of episodes in their relatives） |
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'''惡性高熱'''、'''致命高熱'''（英語：'''Malignant hyperthermia'''）是病人因[[全身麻醉]]而導致一 些嚴重的反應 |
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| author=基隆長庚醫院林麗梅/惡性高熱及其用藥 Dantrolene 簡 介，嘉義長庚醫院麻醉科黃仲衡主任審閱 |
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早期死亡率高達 70%，但自從 {{tsl|en|dantrolene}} 的使用後， 其死亡率已低於 5%。<ref name="罕見疾病特殊營養食品暨緊急需用藥物物流中心"/> |
早期死亡率高達 70%，但自從 {{tsl|en|dantrolene}} 的使用後， 其死亡率已低於 5%。<ref name="罕見疾病特殊營養食品暨緊急需用藥物物流中心"/> |
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國內所使用治療惡性高熱 dantrolene 的[[藥理]]{{tsl|en|Mechanism (biology)|機轉}}，主要是抑制[[鈣離子]]由[[肌漿網]]中釋出，重新調整肌漿網內鈣離子的平衡，使[[體溫]]恢復正常。最常見的副作用 為肌肉無力、嗜睡、眩暈、全身不適感、腹瀉以及倦怠等。這些副作用通常很短暫，可能只持續到開始[[靜脈注射]] dantrolene 兩天之後，最主要是與[[給藥速率]]以及[[劑量]]的增加有關。短時間的靜脈注射給藥發生的機率不大。投予 dantrolene 後 48 小時內，應避免開車或操作機器。若病患發生皮膚過敏、血便或黑便、皮膚或眼 睛出現黃色等現象須儘快與醫師聯絡。<ref name="罕見疾病特殊營養食品暨緊急需用藥物物流中心"/> |
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==備註== |
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2017年4月30日 (日) 14:35的版本
| 惡性高熱 Malignant hyperthermia | |
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| 非常多曾經歷過惡性高熱的患者身上都帶有異常的ryanodine receptor 1基因，未來有可能以此作為基因篩檢的依據。 | |
| 症状 | 體溫過熱、高鉀血症、酸中毒、高碳酸血症、肌紅素尿[*] |
| 类型 | muscular channelopathy[*]、rare disease with malignant hyperthermia[*]、神經病、常染色体显性遗传疾病[*]、muscle tissue disease[*]、疾病 |
| 病因 | 突变、麻醉、琥珀胆碱 |
| 診斷方法 | 测温学、creatine kinase measurement[*]、potassium concentration measurement[*] |
| 治療 | 單挫林 |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 麻醉學、critical care medicine |
| ICD-11 | 8C78 |
| ICD-10 | T88.3 |
| ICD-9-CM | 995.86 |
| OMIM | 145600 154275 154276 600467 601887 601888 |
| DiseasesDB | 7776 |
| MedlinePlus | 001315 |
| eMedicine | 2231150 |
| MeSH | D008305 |
| GeneReviews | |
| Orphanet | 423 |
惡性高熱、致命高熱（英語：Malignant hyperthermia）是病人因全身麻醉而導致一 些嚴重的反應[1]
徵兆和特徵
通常惡性高熱的症狀為患者進入過度代謝狀態後的特徵：重度高燒、心跳過速 、異常的呼吸急促、二氧化碳生成加速、耗氧量增加、多發性酸中毒（mixed acidosis）、肌肉僵直、橫紋肌溶解症。 [2]
這些現象可能隨時發生在接觸到麻醉劑之後。
A) It's more difficult to find confirmed cases in the post-operative period than several minutes after discontinuation of anesthetic agents.
B) It is difficult to find confirmed cases in the post-operative period more than several minutes after discontinuation of anesthetic agents.[3]
原因
惡性高熱被認為是基因與環境共同導致的疾病。 絕大多數具有罹患惡性高熱高度風險的人，他們通常只有在接觸到致病原（triggering agent）的時候才會發病並出現症狀。
最常見的致病原為易揮發的[a]麻醉氣體，例如：halothane、sevoflurane、desflurane、isoflurane、enflurane或極性肌肉鬆弛劑（depolarizing muscle relaxants ）suxamethonium 和 decamethonium ，它們通常被用作全身麻醉（general anesthesia）。
在少數案例中，壓力和運動或熱能即可能觸發高風險患者的惡性高熱。 [2][4] 可能較不會導致惡性高熱的麻醉藥為：局部麻醉用的lidocaine、 bupivacaine、mepivacaine；鴉片類麻醉藥：morphine、fentanyl；K他命、barbiturates、nitrous oxide、propofol、etomidate、和benzodiazepines。
非極化的肌肉鬆弛劑，諸如：pancuronium、 cisatracurium、 atracurium、mivacurium、vecuronium 和 rocuronium並不會導致惡性高熱。
流行病學
全身麻醉病例中恶性高热的发病率在1:5,000至1:50,000–100,000之間[2]，也有資料指出麻醉病例中，大約每 25 萬例麻醉中會有一例的惡性高熱病例發生；如果麻醉中有使用吸入性麻醉劑及去極化肌肉鬆弛劑，則每 62,000麻醉病例會有一例惡性高溫發生。[1]
死亡率
早期死亡率高達 70%，但自從 dantrolene 的使用後， 其死亡率已低於 5%。[1]
備註
- ^ 容易氣（體）化的
參考文獻
- ^ 1.0 1.1 1.2 基隆長庚醫院林麗梅/惡性高熱及其用藥 Dantrolene 簡 介，嘉義長庚醫院麻醉科黃仲衡主任審閱. 惡性高熱(Malignant hyperthermia) (PDF). cmuh.org.tw. 衛生福利部國民健康署罕見疾病特殊營養食品暨緊急需用藥物物流中心. 2003 [2017-04-30].
- ^ 2.0 2.1 2.2
Rosenberg H, Davis M, James D, Pollock N, Stowell K; Davis; James; Pollock; Stowell. Malignant hyperthermia. Orphanet J Rare Dis. 2007, 2 (1): 21. PMC 1867813
. PMID 17456235. doi:10.1186/1750-1172-2-21. 引用错误：带有name属性“Rosen2007”的<ref>标签用不同内容定义了多次 - ^ Litman, Ronald; Flood, Christopher D.; Kaplan, Richard F.; Kim, Yung Ly; Tobin, Joseph R. Postoperative Malignant Hyperthermia. Anesthesiology. November 2008, 109 (5): 825–9. PMID 18946294. doi:10.1097/aln.0b013e31818958e5.
- ^ Groom, Linda; Muldoon, Sheila M.; Tang, Zhen Zhi; Brandom, Barbara W.; Bayarsaikhan, Munkhuu; Bina, Saiid; Lee, Hee-Suk; Qiu, Xing; Sambuughin, Nyamkhishig; Dirksen, Robert T. Identical de novo Mutation in the Type 1 Ryanodine Receptor Gene Associated with Fatal, Stress-induced Malignant Hyperthermia in Two Unrelated Families. Anesthesiology. November 2011, 115 (5): 938–45. PMID 21918424. doi:10.1097/aln.0b013e3182320068.
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