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反社會型人格障礙

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反社會人格障礙
Antisocial personality disorder
症狀反社會行為、詐騙、暴力、難以控制行為和衝動、應激性
類型B型人格疾患[*]、人格障礙、疾病
治療心理治療
分類和外部資源
醫學專科精神病學、​心理學
ICD-116D11.2
ICD-10F60.2
ICD-9-CM301.7
DiseasesDB[1]
MedlinePlus[2]
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人格障礙
人格障礙A型（奇特）
人格障礙B型（戲劇化）
人格障礙C型（焦慮）
待分類的人格障礙（英語：Personality disorder not otherwise specified）

反社會人格障礙（英語：Antisocial personality disorder，ASPD）或反社會型人格[1]，是以頻繁違反社會行為規範、藐視乃至侵犯他人權利為主要特徵的一種人格障礙[2][3]。反社會型人格患者缺乏責任感，道德意識淡泊，不會感到羞恥或後悔[4][5]。盛行率據不同估計在0.05%~4%之間（一般超過1%），男性遠多於女性。反社會型人格患者認為欺騙、偷竊等行為是「生存」所必需的；他們越年輕時，越可能表現出更極端的行為，為滿足私慾不擇手段，至中年後則通常有所緩和；嚴苛的紀律、規範、法律等社會環境也可以緩解疾病症狀、預防不良行為[6][7]。反社會型人格障礙是公認最難治療的心理障礙之一；且這些個體常不認為他們有任何問題，不會尋求治療。反社會型人格患者常與其他心理障礙（如物質濫用等）共病。反社會型人格和違法犯罪行為有密切聯繫，可能有約50%~80%的男囚及20%的女囚患有反社會型人格障礙。

反社會型人格障礙主要由美國精神醫學學會在《精神疾病診斷與統計手冊》（最新版為DSM-5-TR，2022）中定義。世界衛生組織《國際疾病分類》第十次修訂本（ICD-10）曾定義了社交紊亂型人格障礙（Dissocial personality disorder），其中包含反社會型人格障礙（F60.2）、非社交型人格障礙（asocial）、精神病態（psychopathic）、社會病態型人格障礙（sociopathic）等子類型[8][9]；在最新的ICD-11（2022）中已不再定義所有具體人格障礙類型。不過，ICD-11另用維度的方式描述了六大人格特徵或模式，其中「社交紊亂」（英語：Dissociality，6D11.2）的「人格特徵」——「漠視他人的權利和感受」，包括「自我中心」和「缺乏共情」——與DSM定義的反社會型人格障礙患者的人格特徵有相似之處。本條目所說的反社會型人格如無特別指明，均使用DSM中的定義；也會介紹ICD-11中提到的人格特徵「社交紊亂」。

精神病態和反社會人格障礙之間已作了區分，目前許多研究人員認爲精神病態是一種與反社會型人格重疊，但有區別的疾病[10][11][12][13][14]。

部分演化心理學學者認爲：反社會型特質與行爲是人類演化形成的心理行為機制庫的一種正常功能，而非異常或疾病。儘管欺騙、霸凌等反社會行為很可能招致報復或懲罰等，而損害「反社會者」本人的生存繁殖利益，但特殊情況下也可能大幅增加他們的基因延續機會，所以「反社會者」才始終在人群中保持一定的比例。因爲反社會行為會嚴重損害其他大多數人的生存繁殖利益，反社會型人格才一直被大眾乃至臨床心理學家錯誤地視作一種疾病[註 1][16]。

症狀與診斷標準

在DSM-5-TR中，反社會人格障礙屬於B類群（誇張或不穩定型）人格障礙[4][17]。具體診斷標準為[18][7][6]：

A. 從15歲開始，將「忽視或侵犯他人權益」作為一種習以為常的生活方式，表現出下列至少三項症狀：

  1. 不能遵守社會規範和法律，如反覆做出可能被逮捕的行為。
  2. 欺騙性，如反覆撒謊、使用假名，為牟利或享樂而欺詐他人。
  3. 衝動性，或不能提前做出計畫。
  4. 易激惹和攻擊性，如反覆的鬥毆和攻擊。
  5. 漠不關心自己及他人安危。
  6. 經久的無責任感，總是逃避或忽略主要責任，如總是失業、無法還債。
  7. 缺少懊悔之心，如毫不在乎對他人的傷害、虐待或偷竊等行為，或將其合理化。

B. 至少18歲。

C. 在15歲之前出現品行障礙的跡象（如校園欺凌、吸煙酗酒、打架鬥毆等，在家庭、學校違反規範或損害他人權利，甚至被學校開除或被公安機關管教[2]）。

D. 反社會行為不僅僅出現於思覺失調症或雙相障礙的發作期中。

反社會型人格患者通常沒有建立積極人際關係的能力，缺乏人類正常的友情、親情；即便實際上沒有社交困難，也不會或不能長久維持一段關係。反社會型人格患者和常人相比更難從懲罰中吸取教訓[2]。和他們的衝動性一致，他們很容易感到厭煩或焦躁，難以忍受日常事務的單調[19]；因此常移情別戀，從事地位較低的工作，甚至參與違法犯罪活動以迴避工作需要的穩定踏實乃至追求刺激[6]。

反社會型人格患者常與其他心理障礙共病。多達80%的反社會型人格患者同時患有酒精或藥物成癮[20][21]；在物質濫用患者中，有18.3%（男）/14.1%（女）的人同時為反社會型人格[22]。物質濫用還可能減少約束力，增加衝動性，從而進一步助長他們的反社會行為。患者自殺的風險也高於常人（尤其是女性患者）[23][24]，這可能與他們的衝動與漠視安全有關[4]。

社交紊亂

在ICD-11中，「社交紊亂」屬於六大異常人格特徵/模式之一，其核心特徵是「漠視他人的權利和感受」，兩大表現為「自我中心」和「缺乏共情」[25]。

自我中心：如權利感，期待他人崇拜，積極和消極的尋求注意行為，關注自我而非他人的需求、欲望和舒適

缺乏共情：即對自己行為造成他人的傷害漠不關心，包括欺騙、操控、利用他人，刻薄或肢體攻擊，對他人的痛苦冷漠，為達成自己的目標而冷酷無情

自我中心的表現既可能是積極/有意的，也可能是消極/無意的；消極/無意行為比如未意識到其他個體對他們來說也和自己一樣重要。缺乏共情若達到極端程度，可能表現為在幾乎沒有挑釁刺激的情況下攻擊他人，甚至以他人的痛苦為樂等。此外，「缺乏共情」並不必然意味着社交紊亂的個體在認知上不能理解他人的痛苦，只是他們不在乎，乃至將他人的痛苦作為一種手段來達成自己的目標[25]。

成因

生物學因素

遺傳因素

反社會型人格障礙在家族中聚集和傳遞；且「擁有女性反社會型人格親屬」比擁有男性親屬風險更高[7]。一些可能增強反社會行為的人格特質，如「冷漠-無情」特質，表現出很強的遺傳性；在同為高水平冷漠-無情特質的情況下，遺傳也同樣會增加反社會行為[26][4]。再如「攻擊」特質的遺傳度在0.44~0.72之間[2]。染色體異常可能也有影響，如罪犯中呈XYY型染色體畸形的比例超過普通人群[2]。

在可能涉及的特定基因中，MAO-A（英語：Monoamine_oxidase_A）基因被關注，其可分解單胺神經遞質（如血清素和去甲腎上腺素）。各種研究基因與行為關係的研究表明，導致產生較少MAO-A的基因變異，例如啟動子區域的2R和3R等位基因，與男性的攻擊行為有關。這種聯繫還受到早期生活中負面經歷的影響，有低活動性變體（MAOA-L）的兒童比受到高活動性變體（MAOA-H）的兒童遭受虐待的可能性更大。SLC6A4的基因，是另一個與反社會行為和人格特質有關的基因。通過2016年發表的全基因組關聯研究，已經確定了ASPD的其他多種基因候選物[來源請求]。

神經生化因素

杏仁核過度反應、前額葉抑制降低可能與反社會型人格患者衝動、攻擊閾值較低有關[2]。

大腦受傷可能會導致中樞神經系統標準發育受到破壞，從而導致激素釋放，從而改變正常發育模式。睾丸激素是一種激素，在大腦的侵略性中起著重要作用。雖然較低的血清素水平可能與ASPD相關，但也有證據表明，在許多實驗中，血清素功能下降與衝動和攻擊性高度相關。衝動與血清素代謝異常有關。一些研究發現，在受虐待兒童中，單胺氧化酶A與反社會行為之間存在關聯，包括行為障礙和成人反社會人格障礙。反社會行為可能與頭部創傷有關。反社會行為與右半形核，左島和額極皮層的灰質減少有關。表現出反社會行為的人表現出前額葉皮層活動減少。前額葉皮層參與許多執行功能，包括行為抑制，提前計劃，確定行動後果以及區分是非。CSP（Cavum septi pellucidi）是邊緣神經發育不良的標誌，它的存在與某些精神障礙（例如精神分裂症和創傷後應激障礙）存在鬆散的聯繫。一項研究發現，與對照組相比，有CSP者的反社會人格障礙的水平明顯更高[來源請求]。

心理社會環境因素

一些學者認為兒童成長過程中的刺激與挫折（如父母離異、父愛或母愛剝奪等）會導致他們無法發展共情能力，進而促成反社會型人格的形成[2]。確實許多反社會型人格患者從兒童早期就過着被虐待和忽略的生活，他們「學着認為世界就是那個樣子」[7]。一項研究發現，認為父母照顧水平更低的，以及認為母親過度保護的個體表現出更高水平的反社會特質[27]。不過，這些事實暫都不能說明父母教養等成長環境就是反社會型人格的成因之一（相關≠因果），因為無法排除其他的可能：如可能不是父母行為引起了孩子的反社會行為，而是孩子本身的反社會行為引發了父母的負面行為；如可能反社會特質高的個體血親受基因影響本身也具有較高的反社會特質，虐待孩子只是這種特質的表現而已；等等[4]。

另有觀點認為，父母的酗酒吸毒、偷竊搶劫等衝動乃至違法犯罪行為可能對孩子起到不良示範作用，進而促成他們反社會人格的形成[2]。同樣，無法輕易證明這種因果關係，因為可能這些行為都是由基因遺傳而非「示範作用」導致的。

文化影響

臨床心理學的社會文化論認為疾病受文化方面的影響。關於法律體系應在多大程度上識別和接納具有ASPD初步症狀的患者，也一直在爭論不休。有爭議的臨床精神病醫生Pierre-ÉdouardCarbonneau指出，誤診的可能是災難性的。由於缺乏足夠的證據，無法診斷的文化或環境影響，精神醫生需要忽略，用他的話說，是「謹慎行事」[來源請求]。

治療

藥物治療

藥物難以改變人格結構[2]。藥物在治療反社會人格障礙方面的應用仍未得到很好的探索，關於使用藥物治療反社會型人格的嚴格證據目前尚無定論[28]，並且尚未有FDA批准專門用於治療反社會型人格的藥物。儘管如此，仍有藥物可短期緩解或控制一些症狀，如抗癲癇藥物可控制衝動行為，特別是對於腦電圖有異常波幅的患者[2]。一般不主張對人格障礙長期或常規使用藥物，因為遠期效果難以確定[2]。

心理治療

一些方法將側重於親社會行為的有形的物質價值，而摒棄反社會行為。「除非對社會和他人造成危害，否則未經過病人同意不得強制就醫」也是屬於聯合國人權文件的一部分。另亦有論認為涉及殺人等嚴重暴力罪行的反社會人格者屬無可教化，只能以長期、甚至不得假釋之終身監禁、死刑，將他們與社會永遠隔絕，防止他們再次危害社會[來源請求]。

預後

反社會型人格障礙是公認最難治療的心理障礙之一[29][16]；且這些個體常不認為他們有任何問題，不會尋求治療[7]。儘管如此，從一生的時間跨度來看，反社會型人格患者至中年後症狀通常會有所緩和（如在30歲[2]或40歲[7]之後），儘管仍然難以建立家庭，難以與親人或朋友建立持久、盡責、親密的關係。一項研究發現反社會型人格患者在18~30歲的患病率為2.3%，到了65歲則低於0.05%，減少了98%[2]。這一趨勢可能是因為患者在心理學或神經科學方面的成熟，也可能是因為很多反社會型人格患者被投入監獄或受到其他社會約束而無法實施反社會行為[6]。尤其是那些在童年時沒有品行障礙，在青少年時或剛成年時才出現反社會傾向的人，隨着年齡增長改善的可能性更大[30]。

流行病學

反社會型人格是最普遍的人格障礙之一，不同測量方式得到的結果一般在0.05%~2%之間[17]，也有多達4.1%的[31][32]，並未發現民族或種族差異[33]。一項研究認為在美國成年人中發生率約1.0%[33]。反社會型人格在男性中的發生率遠高於女性[33]。在監獄內的人群中，可能有約50%~80%的男囚及20%的女囚患有反社會型人格障礙[24][34][35]；在罪行特別嚴重、作案手段殘酷的犯人中比例可能更高[2]。

被關押的罪犯中，診斷為反社會人格者的比例約為診斷為精神病態者的兩到三倍。多數在海爾氏精神病態量表（英語：Psychopathy Checklist）（Hare Psychopathy Checklist，簡寫為PCL-R）得高分的亦通過反社會人格的診斷標準，而許多反社會人格的診斷標準的在PCL-R上並未得高分[36]。

兩項北美研究和兩項歐洲研究中發現，反社會人格障礙最常見於男性而不是女性，男性被診斷出反社會人格障礙的可能性是女性的三到五倍。作為流行病學流域（ECA）研究的一部分，發現有反社會人格障礙的男性濫用酒精和非法藥物的可能性是沒有ASPD的男性的三到五倍。在一項針對患有反社會人格障礙的男性和女性的研究中，與男性相比，女性更容易濫用藥物[來源請求]。

歷史

自心理醫學發現此人格障礙，近百年來便有不同醫學名詞出現，大致為：無罪感（Guiltlessness）、精神病態性人格卑劣（Psychopathic inferiority）、悖德症（英語：Moral insanity）（Moral insanity）、悖德痴愚（Moral imbecility）。現代則多為用反社會人格（英語：Psychopathy#Sociopathy）（Sociopathy）等醫學名詞。DSM的第一版於1952年列出了反社會人格障礙。1968年的DSM-II重新排列了類別，「反社會人格」被列為十種人格障礙之一。個體可能有欺騙他人、操控他人、損人利己的行為發生，反社會人格高智商者輕則侵犯他人權益，重則會參與金融犯罪，反社會人格低智商者輕者則自我放縱（如吸毒、酗酒），重者則損人利己（如打架、謀殺、危害社會、犯罪）。

擴展閱讀

注釋

  1. ^ 進化心理學所說的「正常」「非疾病」僅從心理學、生物學或醫學的角度——尤其是「該項行為或特質從全人類的視角縱觀演化史來看能否有效起到延續基因的作用」——考慮，並不代表任何社會道德評價；正如部分演化心理學家認為強姦是人類在某些環境下的一種本能，且其他心理或精神病學家也幾乎都不將「喜歡強姦」像戀童那樣視作心理疾病，這不意味着他們在道德上贊成強姦行為。——另有截然相反的道德情感指，將反社會型人格視作疾病反而緩和了對反社會型人格罪犯的道德評價，因為這種「極難治療的心理疾病」為違法犯罪行為提供了「藉口」，降低了當事人的自主道德責任；所以將反社會型人格「去病化」反而更有利於社會對反社會型人格的違法犯罪活動進行道德與法律判斷，也就是說，支持「不將其視作疾病而是正常人格功能」更體現了道德上譴責反社會行為的態度。當然，這個話題已經遠遠超出了心理學或精神醫學的範疇。——同時，即便反社會心理特質從演化史來看屬「正常」而非「異常/疾病」，也不意味着某個反社會型人格突出的個體一定擁有與普通個體同等水平的心理適應能力——事實上絕大部分被目前的醫學診斷為反社會型人格的「患者」都確實具有明顯不良的社會適應性，只是這些特質在少數特殊情境（維持在恰當的水平、與其他人格特質或智力能力等相互配合、特殊的社會或自然環境等等）下可能使「患者」擁有高於一般人的生存繁殖成功率從而將增強反社會型人格特質的基因傳遞下去[15]。

參考文獻

  1. ^ 陳至立 (編). 反社会型人格. 辞海. 上海: 上海辭書出版社. 2019. ISBN 978-7-5326-5325-6. 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 郝偉; 陸林 (編). 精神病学. 全國高等學校五年制本科臨床醫學專業第九輪規劃教材 8版. 北京: 人民衛生出版社. 2018: 205–210. ISBN 978-7-117-26665-9. 
  3. ^ 陳至立 (編). 反社会型人格. 辞海. 上海: 上海辭書出版社. 2019. ISBN 978-7-5326-5325-6. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Gerrig, Richard J.; Zimbardo, Philip G. 第14章 心理障碍—人格障碍—反社会型人格障碍. 心理学与生活：第19版. 由王壘 等翻譯. 北京: 人民郵電出版社. 2014-11: 483–486. ISBN 978-7-115-37177-5. 
  5. ^ 林奕廷. 认识反社会人格障碍症. 台大醫院健康電子報. [2019-01-20]. （原始內容存檔於2019-05-14）. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 （美）蘇珊·諾倫-霍克西瑪. 变态心理学：第6版. 由鄒丹 等翻譯. 北京: 人民郵電出版社. 2017-03: 359–363. ISBN 978-7-115-44838-5. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 美國精神醫學學會. 理解DSM-5精神障碍. 由夏雅俐; （美）張道龍翻譯. 北京: 北京大學出版社. 2016-05: 238–241. ISBN 978-7-301-27039-4. 
  8. ^ ICD-10 Version:2019. icd.who.int. [2024-03-25]. 
  9. ^ 王高華. 社交紊乱型人格障碍. 中国大百科全书. 北京: 中國大百科全書出版社. 2023-05-17. 
  10. ^ Farrington DP, Coid J. Early Prevention of Adult Antisocial Behavior. Cambridge, England: Cambridge University Press. 2004: 82 [12 January 2008]. ISBN 978-0-521-65194-3. 
  11. ^ Patrick CJ. Handbook of Psychopathy. Guilford Press. 2005 [18 July 2013]. ISBN 9781606238042. 
  12. ^ Hare RD. Psychopathy and Antisocial Personality Disorder: A Case of Diagnostic Confusion需要免費註冊. Psychiatric Times (New York City: UBM Medica). 1 February 1996, 13 (2) [19 May 2017]. （原始內容存檔於2013-05-28）. 
  13. ^ Hare RD, Hart SD, Harpur TJ. Psychopathy and the DSM-IV criteria for antisocial personality disorder (PDF). Journal of Abnormal Psychology. August 1991, 100 (3): 391–8 [19 May 2017]. PMID 1918618. doi:10.1037/0021-843x.100.3.391. （原始內容 (PDF)存檔於2007-09-26）. 
  14. ^ Semple D, Smyth R, Burns J, Darjee R, McIntosh A. The Oxford Handbook of Psychiatry. Oxford, England: Oxford University Press. 2005: 448–449 [2020-05-16]. ISBN 978-0-19-852783-1. （原始內容存檔於2015-11-20）. 
  15. ^ Buss, David M. The Evolution of Desire（英語：The Evolution of Desire: Strategies of Human Mating）. United States: Basic Books. 2016 [1994]. ISBN 0-465-07750-1. 
  16. ^ 16.0 16.1 Buss, David M. 进化心理学（第四版）. 北京: 商務印書館. 2015: 446. ISBN 9787100110532. 
  17. ^ 17.0 17.1 梁碧珊. B类群人格障碍. 中国大百科全书. 北京: 中國大百科全書出版社. 2022-01-20. 
  18. ^ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. DSM Library. doi:10.1176/appi.books.9780890425787 （英語）. 
  19. ^ Millon, Theodore (編). Personality disorders in modern life 2nd. Hoboken, N.J: Wiley. 2004. ISBN 978-0-471-23734-1. 
  20. ^ Kraus, George; Reynolds, David J. The “a-b-c's” of the cluster b's. Clinical Psychology Review. 2001-04, 21 (3). ISSN 0272-7358. doi:10.1016/s0272-7358(99)00052-5. 
  21. ^ Trull, Timothy J.; Waudby, Carol J.; Sher, Kenneth J. Alcohol, Tobacco, and Drug Use Disorders and Personality Disorder Symptoms.. Experimental and Clinical Psychopharmacology. 2004, 12 (1). ISSN 1936-2293. doi:10.1037/1064-1297.12.1.65 （英語）. 
  22. ^ Goldstein, David; Hahn, Constanze S.; Hasher, Lynn; Wiprzycka, Ursula J.; Zelazo, Philip David. Time of day, intellectual performance, and behavioral problems in Morning versus Evening type adolescents: Is there a synchrony effect?. Personality and Individual Differences. 2007-02, 42 (3). PMC 1761650 可免費查閱. PMID 17268574. doi:10.1016/j.paid.2006.07.008 （英語）. 
  23. ^ Verona, Edelyn; Sachs-Ericsson, Natalie; Joiner, Thomas E. Suicide attempts associated with externalizing psychopathology in an epidemiological sample. The American Journal of Psychiatry. 2004-03, 161 (3). ISSN 0002-953X. PMID 14992969. doi:10.1176/appi.ajp.161.3.444. 
  24. ^ 24.0 24.1 Cale, Ellison M.; Lilienfeld, Scott O. Sex differences in psychopathy and antisocial personality disorder. Clinical Psychology Review. 2002-11, 22 (8). doi:10.1016/S0272-7358(01)00125-8 （英語）. 
  25. ^ 25.0 25.1 世界衛生組織. 用于死因与疾病统计的ICD-11（06 精神、行为或神经发育障碍—人格障碍及相关人格特质—6D11 突出的人格特征或模式—6D11.2 人格障碍或人格困难中突出的社交紊乱特征）. 國際疾病分類第十一次修訂本. 2024-01 （中文及英語）. 
  26. ^ Viding, Essi; Blair, R. James R.; Moffitt, Terrie E.; Plomin, Robert. Evidence for substantial genetic risk for psychopathy in 7-year-olds. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines. 2005-06, 46 (6). ISSN 0021-9630. PMID 15877765. doi:10.1111/j.1469-7610.2004.00393.x. 
  27. ^ Reti, I. M.; Samuels, J. F.; Eaton, W. W.; Bienvenu, O. J.; Costa, P. T.; Nestadt, G. Adult antisocial personality traits are associated with experiences of low parental care and maternal overprotection. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2002-08, 106 (2). ISSN 0001-690X. PMID 12121210. doi:10.1034/j.1600-0447.2002.02305.x. 
  28. ^ Khalifa N, Duggan C, Stoffers J, Huband N, Völlm BA, Ferriter M, Lieb K. Pharmacological interventions for antisocial personality disorder. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010, (8): CD007667. PMC 4160654 可免費查閱. PMID 20687091. doi:10.1002/14651858.CD007667.pub2. 
  29. ^ 蔣獎; 許燕. 反社会型人格障碍的心理治疗. 心理學探新. 2004, (92): 52. 
  30. ^ Moffitt, Terrie E. The neuropsychology of conduct disorder. Development and Psychopathology. 1993-01, 5 (1-2). ISSN 1469-2198. doi:10.1017/S0954579400004302 （英語）. 
  31. ^ Lenzenweger, Mark F. Epidemiology of Personality Disorders. Psychiatric Clinics of North America. 2008-09, 31 (3). ISSN 0193-953X. doi:10.1016/j.psc.2008.03.003. 
  32. ^ 瑪莎·史圖特. 4%的人毫無良知，我該怎怎麼辦？. 由陳雅汝翻譯. ISBN 9786263187801. 
  33. ^ 33.0 33.1 33.2 Lenzenweger, Mark F.; Lane, Michael C.; Loranger, Armand W.; Kessler, Ronald C. DSM-IV personality disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biological Psychiatry. 2007-09-15, 62 (6). ISSN 0006-3223. PMC 2044500 可免費查閱. PMID 17217923. doi:10.1016/j.biopsych.2006.09.019. 
  34. ^ Fazel, Seena; Danesh, John. Serious mental disorder in 23 000 prisoners: a systematic review of 62 surveys. The Lancet. 2002-02, 359 (9306). doi:10.1016/S0140-6736(02)07740-1 （英語）. 
  35. ^ Warren, Janet I.; Burnette, Mandi; South, Susan Carol; Chauhan, Preeti; Bale, Risha; Friend, Roxanne. Personality disorders and violence among female prison inmates. The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 2002, 30 (4). ISSN 1093-6793. PMID 12539904. 
  36. ^ Patrick, Christopher J (Editor). (2005) Handbook of Psychopathy. Guilford Press. Page 61.
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