جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز
جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز هو جهاز يُستخدم لمراقبة مستوى الغلوكوز في الدم بشكل مستمر لدى مرضى الداء السكري من النمطين الأول والثاني. يأخذ هذا الجهاز قراءات بفواصل زمنية ثابتة من خلال قطب كهربائي موضوع تحت الجلد ومثبت في مكانه بواسطة مادة لاصقة. يرسل جهاز إرسال مرتبط بالقطب الكهربائي البيانات إلى جهاز استقبال منفصل.
تفيد طريقة أخذ قيمة سكر الدم عن طريق جهاز وخز الإصبع في تحديد قيمة الغلوكوز في الدم عند لحظة زمنية محددة. أما استخدام جهاز المراقبة المستمر للغلوكوز (سي جي إم) فيسمح بتحديد نمط تبدلات غلوكوز الدم مع الوقت. يجب على مستخدمي هذه الأجهزة معايرتها مع قياسات غلوكوز الدم التقليدية.[1]
أحد سلبيات نظام سي جي إم هي أن مستويات الغلوكوز تُعاير في السائل الخلالي (السائل خارج الخلايا) وليس في الدم. بما أن الغلوكوز يحتاج إلى وقت أطول للخروج من الدوران الدموي إلى السائل الخلوي، يوجد تأخير ضمني بين قيمة غلوكوز الدم لدى الشخص وبين تلك التي يقيسها الجهاز، وتتراوح مدة التأخير بين خمس دقائق و20 دقيقة.[2]
التاريخ
[عدل]الولايات المتحدة
[عدل]وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (إف دي إيه) على استخدام أول نظام سي جي إم عام 1999. أدى التطور المستمر لهذه الأجهزة إلى تمديد مدة استخدام حساسات الوقت وزيادة خيارات إرسال وتلقي البيانات، إضافة إلى وضع نظام طوارئ ينبه المريض لدى ارتفاع أو انخفاض قيمة الغلوكوز.
أخذ الإصدار الأول من ميدترونيك مينيميد قيمًا للغلوكوز كل عشر ثوان وأصدر قيمة وسطية كل خمس دقائق. كانت الحساسات قابلة للارتداء حتى 72 ساعة.[3]
حصل نظام ثانٍ طورته شركة ديكسكوم على الترخيص عام 2006. كان الحساس قابلًا للارتداء حتى 72 ساعة، أما المستقبل فكان من المفترض وجوده على مسافة خمسة أقدام حتى تُنقل البيانات.[3]
في عام 2008، حصل نموذج ثالث على الترخيص طورته مختبرات أبوت. كانت الحساسات قابلة للارتداء لمدة تصل إلى خمسة أيام.[3]
في عام 2012، أصدرت شركة ديكسكوم جهازًا جديدًا سمح بارتداء الحساس لمدة سبعة أيام متواصلة ووصل مدى البث الخاص به إلى عشرين قدمًا. أطلقت ديكسكوم لاحقًا تطبيقًا يسمح بإرسال البيانات الصادرة عن الحساس إلى جهاز آي فون. حصل هذا الجهاز على الموافقة للاستخدام على الأطفال عام 2015.[3]
في سبتمبر من عام 2017، وافقت إدارة الغذاء والدواء على استخدام أول جهاز سي جي إم لا يحتاج إلى المعايرة مع قياسات وخز الإصبع، ودُعي باسم فريستايل ليبري. يمكن ارتداء الجهاز حتى عشرة أيام بشكل متواصل لكه احتاج إلى 12 ساعة حتى البدء بقراءة القيم.[4] تلته نسخة محدثة قابلة للارتداء حتى 14 يومًا، واحتاجت إلى ساعة واحدة فقط قبل البدء بحساس جديد.[5][6][7] حصل جهاز فريستايل ليبري 2 على الترخيص للاستخدام في أوروبا في أكتوبر عام 2018، وسمح بتهيئة إنذارات عندما تضطرب قيمة الغلوكوز وتخرج عن الحد الطبيعي.
في يونيو من عام 2018، وافقت إدارة الغذاء والدواء على نظام إيفرسينس سي جي إم للاستخدام على مرضى الداء السكري ذوي الـ18 سنة أو أكبر. كان هذا أول جهاز سي جي إم توافق عليه إف دي إيه متضمنًا حساسًا قابلًا للزرع تحت الجلد بشكل كامل لمراقبة الغلوكوز، والذي يمكن ارتداؤه لمدة 90 يومًا.[8][9] حصل جهاز إيفرسينس إكس إل، وهو نسخة من النظام ذاته معدة للاستخدام لمدة 180 يومًا، على ترخيص الاستخدام في أوروبا في أكتوبر من عام 2017.[10]
مواصفات الجهاز
[عدل]- المراقبة المستمرة أو المراقبة من خلال ومضات: تستخدم أجهزة ديكسكوم وإيفرسينس نظام المراقبة المستمرة حيث تُحدث معلومات مستويات السكر بشكل مستمر. تسمح المراقبة المستمرة بتحديد تنبيهات تلقائية عندما تضطرب قيم الغلوكوز وتخرج عن العتبات المسموح بها. على النقيض من ذلك وفي نظام المراقبة من خلال ومضات كما في فريستايل ليبري، يقرأ الحساس قيمة الغلوكوز بشكل تلقائي، لكن البيانات لا تُرسل إلى المستخدم إلا عند الطلب. تحتوي وحدة تخزين المعلومات في الجهاز على البيانات المسجلة منذ القراءة السابقة (لمدة تصل إلى ثمان ساعات). يسمح جهاز فريستايل ليبري 2 بتحديد إنذارات عندما تصل قيمة الغلوكوز إلى حد معين يمكن تحديده لدى كل مريض.
بينما يسمح جهاز ايفرسينس بتوفير تنبيهات اهتزازية على الجسم عندما تتقلب مستويات الجلوكوز في الدم، حتى عندما يكون الجهاز المحمول المعد لقراءة النتائج بعيدا [11]
- الحساس الداخلي أو الحساس الخارجي: تستخدم ديكسكوم وفريستايل ليبري حساسات خارجية في حين تستخدم إيفرسينس حساسات داخلية، لكن في هذه الحالة يجب وضع جهاز إرسال على الجلد فوق مكان وضع الحساس.
نظام الدارة المغلقة
[عدل]يعتبر جهاز سي جي إم عنصرًا أساسيًا في تطوير نظام «دارة مغلقة» لعلاج الداء السكري من النمط الأول. يتضمن نظام الدارة المغلقة مراقبة الغلوكوز بشكل مستمر من خلال جهاز سي جي إم وإرسال البيانات إلى مضخة إنسولين من أجل إيصال الإنسولين بجرعة محسوبة دون تدخل المستخدم في العملية.[12] تقدم بعض مضخات الإنسولين المتوفرة حاليًا خيار «الوضع التلقائي» لكنها لم تتمكن بعد من إنشاء نظام دار مغلقة بالكامل. توجد بعض التطبيقات مفتوحة المصدر المستخدمة في هذا المجال، منها نظام البنكرياس الصنعي[13] وحملة نحن لا ننتظر (WeAreNotWaiting).[14]
انظر أيضًا
[عدل]مراجع
[عدل]- ^ Thomas Diaz، Alicia M.، المحرر (نوفمبر 2017). "Continuous Glucose Monitoring". Hormone Health Network. Endocrine Society. مؤرشف من الأصل في 2019-05-20. اطلع عليه بتاريخ 2018-08-24.
- ^ "Glucose: Continuous Glucose Monitoring". Cleveland Clinic. مؤرشف من الأصل في 2018-08-25. اطلع عليه بتاريخ 2018-08-24.
- ^ ا ب ج د Olczuk، David؛ Priefer، Ronny (أبريل–يونيو 2018). "A history of continuous glucose monitors (CGMs) in self-monitoring of diabetes mellitus". Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. ج. 12 ع. 2: 181–187. DOI:10.1016/j.dsx.2017.09.005. PMID:28967612.
- ^ Goodin، Tara (27 سبتمبر 2017). "FDA approves first continuous glucose monitoring system for adults not requiring blood sample calibration". U.S. Food and Drug Administration. مؤرشف من الأصل في 2019-04-23. اطلع عليه بتاريخ 2018-08-24.
- ^ Health، Center for Devices and Radiological. "Recently-Approved Devices - Freestyle Libre 14 Day Flash Glucose Monitoring System - P160030/S017". www.fda.gov. مؤرشف من الأصل في 2019-04-23. اطلع عليه بتاريخ 2018-12-15.
- ^ FreeStyle Libre 14-day Flash Glucose Monitoring system
- ^ Kunzmann، Kevin (30 يوليو 2018). "FDA Approves 14-Day Freestyle Libre Glucose Monitoring System". MD Magazine. مؤرشف من الأصل في 2018-08-25. اطلع عليه بتاريخ 2018-08-24.
- ^ McDermott، Jimmy؛ Levine، Brian؛ Brown، Adam (6 يوليو 2018). "FDA Approves Senseonics' Eversense 90-Day Implantable CGM, On-Body Transmitter, and Smartphone Apps". diaTribe. مؤرشف من الأصل في 2020-02-13. اطلع عليه بتاريخ 2018-08-24.
- ^ Caccomo، Stephanie (21 يونيو 2018). "FDA approves first continuous glucose monitoring system with a fully implantable glucose sensor and compatible mobile app for adults with diabetes". U.S. Food and Drug Administration. مؤرشف من الأصل في 2019-04-23. اطلع عليه بتاريخ 2018-08-24.
- ^ Pallant، Ben (18 أكتوبر 2017). "A 180-Day CGM: Senseonics' Eversense XL Approved in Europe". diaTribe. مؤرشف من الأصل في 2020-04-06. اطلع عليه بتاريخ 2018-08-24.
- ^ "جهاز ايفرسينس - Eversense نظام المراقبة المستمرة لنسبة السكر في الدم". شبكة فهرس. 7 سبتمبر 2020. مؤرشف من الأصل في 2020-09-08. اطلع عليه بتاريخ 2020-09-08.
- ^ "Benefits of using a CGM (Libre or Dexcom G6) for Diabetes Control". . Retrieved 2020-04-10". Are we "Making you Think?”. 10 أبريل 2020. مؤرشف من الأصل في 2020-04-10.
- ^ "Research spotlight – the artificial pancreas". Diabetes UK (بالإنجليزية). Archived from the original on 2020-05-06. Retrieved 2020-02-20.
- ^ "OpenAPS.org – #WeAreNotWaiting to reduce the burden of Type 1 diabetes" (بالإنجليزية الأمريكية). Archived from the original on 2020-05-05. Retrieved 2020-02-20.
