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Infection à virus Nipah

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Infection à virus Nipah
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Causes virus Nipah[1]
Transmission Virus transmis par des chauves-sourisVoir et modifier les données sur Wikidata
Incubation min 4 jVoir et modifier les données sur Wikidata
Incubation max 45 jVoir et modifier les données sur Wikidata
Début habituel environ 5 à 14 jours après contamination[2], la période d'incubation pouvant atteindre 45 jours[3]
Durée de 3 à 14 jours[2]
Symptômes parfois asymptomatique, sinon fièvre, céphalées, nausées, myalgies, maux de gorge, pouvant évoluer en somnolence, désorientation, confusion mentale[2],[3]
Complications possible évolution en encéphalite et/ou crises d'épilepsie aboutissant au coma en moins de deux jours[2], ou en pneumopathie atypique pouvant conduire à une insuffisance respiratoire aiguë[3]

Traitement
Traitement symptomatique[4]
Médicament Ribavirine et remdésivirVoir et modifier les données sur Wikidata
Spécialité InfectiologieVoir et modifier les données sur Wikidata
Classification et ressources externes

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L'infection à virus Nipah[a] est la maladie provoquée par le virus Nipah (NiV), un virus à ARN du genre Henipavirus, dans la famille des paramyxovirus[b].

Il s'agit d'une zoonose grave et émergente chez l'homme et l'animal. Elle est visée par le Code sanitaire pour les animaux terrestres de l'Organisation mondiale de la santé animale (OIE) et, contrairement à la maladie due au virus Hendra, est soumise à déclaration obligatoire auprès de l'OIE[5]. Les hôtes naturels du virus Nipah sont des chauves-souris frugivores de la famille des ptéropodidés[1], notamment celles du genre Pteropus[3] (roussettes). La transmission à l'homme a lieu principalement par absorption de fruits, de vin de palme ou de sève de palmier dattier crue contaminés par la salive ou les déjections de chauves-souris infectées, ainsi que par contact avec d'autres personnes ou animaux infectés, notamment les porcs. La première épidémie, apparue en 1998 en Malaisie et à Singapour, fut transmise à l'homme par des porcs contaminés, touchant 276 personnes et en tuant 106[6], avec un taux de létalité de près de 40 % en Malaisie et de 9 % à Singapour. Les épidémies suivantes, survenues en Inde et surtout au Bangladesh, ont impliqué des transmissions interhumaines dans un tiers des cas[7], dont une composante nosocomiale[8] relativement limitée[9],[10].

Chez l'homme, la maladie prend la forme d'une encéphalite apparaissant après une période d'incubation d'environ 4 à 14 jours et se manifestant par une période de fièvre et de céphalées s'étendant sur 3 à 14 jours suivie par un état de somnolence, de désorientation et de confusion mentale. Ces symptômes peuvent évoluer vers le coma en 24 à 48 heures. Certains patients ont une maladie respiratoire au début de l'infection, susceptible d'évoluer vers une insuffisance respiratoire aiguë[3], et la moitié des patients ayant eu des atteintes neurologiques sévères ont également présenté des signes pulmonaires[2]. Par ailleurs, les patients présentant des difficultés respiratoires sont davantage susceptibles de transmettre la maladie[11], de même que les patients âgés de plus de 45 ans[7]. Un survivant sur cinq garde des séquelles neurologiques, développant par exemple des troubles de la personnalité ou de l'humeur, voire des convulsions persistantes. Dans de rares cas, la maladie peut récidiver plusieurs mois après la guérison[12].

Chez le porc, l'infection a virus Nipah provoque une maladie[c] très contagieuse qui atteint l'appareil respiratoire et le système nerveux de l'animal. On relève ainsi notamment les signes cliniques suivants : fièvre, toux forte et aboyante, détresse respiratoire (respiration haletante, rapide et laborieuse), tremblements, spasmes musculaires, faiblesse des pattes arrière, manque de coordination[13]. La maladie peut atteindre tout le cheptel, mais avec un taux de létalité ne dépassant généralement pas 5 %, hormis pour les porcelets. Chez le chien, l'infection à virus Nipah provoque une affection semblable à la maladie de Carré, mais avec un taux de létalité élevé[5].

Entre avril 2001 et mai 2018, environ 700 cas humains d'infection à virus Nipah ont été recensés, avec un taux de létalité compris entre 50 et 75 %[14],[15],[16]. Bien que les épidémies à virus Nipah aient concerné un nombre limité de lieux avec un impact sanitaire somme toute modéré sur les populations touchées, elles atteignent une grande variété d'animaux et provoquent des pathologies graves chez les personnes contaminées, faisant de cette maladie émergente une menace importante sur la santé publique[3], notamment si le virus venait à évoluer pour gagner en transmissibilité[17].

Apparition et épidémies subséquentes

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L'infection à virus Nipah a été identifiée pour la première fois en 1998 sous la forme d'encéphalites et de maladies respiratoires chez des éleveurs de porcs et des personnes au contact des porcs en Malaisie et à Singapour. Le virus Nipah doit son nom au village de Sungai Nipah, dans l'état du Negeri Sembilan, en Malaisie, où cette maladie a fait son apparition. On pense que les porcs de ces élevages ont été exposés à l'urine et aux déjections des roussettes attirées par les arbres fruitiers des exploitations agricoles de la région, les roussettes étant peut-être elles-mêmes poussées hors de la forêt tropicale environnante à la suite de programmes de déforestation[5]. L'infection avait alors provoqué une affection de faible intensité chez les porcs, mais avait touché environ 265 personnes, et en avait tué 105 en Malaisie, tandis qu'elle touchait 11 personnes supplémentaires à Singapour, entraînant le décès de l'une d'entre elles[6] ; plus d'un million de porcs furent abattus, et la maladie n'est plus reparue dans cette région. En revanche, des épidémies se sont succédé depuis lors en Inde et au Bangladesh, quasiment tous les ans dans ce dernier cas[18], et généralement en hiver[19]. Le virus Nipah a été signalé en 2001 dans le district de Meherpur[19],[20] et à Siliguri[19]. Des épidémies ont par la suite été relevées dans les districts de Naogaon, Manikganj, Rajbari, Faridpur et Tangail[20] en 2003, 2004 et 2005 ; d'autres épidémies ont été observées les années suivantes[15].

  • 2018 : Kerala

Les symptômes initiaux d'une infection à virus Nipah ne sont pas spécifiques, de sorte que la maladie n'est pas envisagée au moment de la première visite chez le médecin — elle tend notamment à être confondue avec l'encéphalite japonaise[5]. Cela complique la gestion de l'épidémie en retardant la prise en charge effective des patients dans les structures appropriées. De surcroît, la qualité, la quantité, la nature, la date de prélèvement et la durée d'acheminement des échantillons prélevés jusqu'au laboratoire d'analyse conditionnent la précision des résultats[3].

Un patient atteint d'une infection à virus Nipah peut être diagnostiqué en laboratoire lors des phases aiguës de la maladie ou en convalescence en combinant plusieurs tests. Aux premiers stades de la maladie, on analyse des échantillons de sang, d'urine, de liquide cérébro-spinal et de sécrétions de la gorge et du nez par PCR quantitative, une méthode particulière de réaction en chaîne par polymérase. Aux stades ultérieurs, on peut recourir à la méthode immuno-enzymatique ELISA, faisant intervenir des immunoglobulines G et M. Après le décès, des tests par immunohistochimie de tissus prélevés sur les corps peuvent être le seul moyen de poser le diagnostic lors d'une autopsie[21].

Schéma montrant la structure d'un Henipavirus indiquant notamment la glycoprotéine G.

Il n'existe pas de traitement contre l'infection à virus Nipah, tant pour l'homme que pour l'animal, de sorte qu'on applique des traitements symptomatiques. La ribavirine s'est montrée efficace contre le virus in vitro, mais les recherches sur une possible application à l'homme se sont révélées non concluantes[22]. L'utilisation d'un anticorps monoclonal humain ciblant la glycoprotéine G du virus Nipah a été évaluée sur le furet comme modèle animal, et a montré des signes encourageants[4],[16]. Un vaccin à base d'une sous-unité de protéine G de virus Hendra a été utilisé en Australie pour protéger des chevaux contre le virus Hendra ; il produit des anticorps à la fois contre le virus Hendra et le virus Nipah, ce qui offre des perspectives intéressantes en matière d'application à l'homme[23]. Un tel vaccin a en effet été testé avec succès sur des vervets en 2012[24]. D'autres pistes sont également étudiées, comme l'utilisation d'une forme recombinante atténuée du virus de la stomatite vésiculaire — un rhabdovirus — exprimant la glycoprotéine G du virus Nipah[25], selon une approche semblable à celle ayant abouti au vaccin VSV-EBOV contre la maladie à virus Ebola. Une étude publiée en [26] a souligné l'intérêt d'un vaccin protégeant à la fois contre la rage et contre la maladie à virus Nipah, développé par l'Université Thomas Jefferson à Philadelphie, dans la mesure où cette approche est susceptible de traiter à la fois les victimes humaines et le réservoir animal du virus[27].

Transmission

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Roussette de Malaisie, l'une des chauves-souris porteuses du virus Nipah.

La transmission du virus a lieu lors de contacts directs avec une chauve-souris infectée, un porc infecté, ou une personne infectée. Les porcs sont très contagieux pendant leur période d'incubation. L'épidémie de 1999 en Malaisie a touché également les chevaux, les chèvres, les moutons, les chats et les chiens[3]. L'absorption de sève de palmier dattier crue est une cause bien connue de contamination, car elle peut avoir été souillée par la salive ou les déjections de chauves-souris infectées[8]. L'épidémie survenue en Malaisie et à Singapour semble avoir été propagée par les porcs à la suite d'une contamination de ces derniers par des chauves-souris, et aucune contamination entre humains n'avait alors été relevée ; les épidémies ultérieures en Inde et au Bangladesh, en revanche, font régulièrement intervenir des contaminations interhumaines[28],[29].

Distribution géographique du virus

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Roussettes paillées africaines, présentant des anticorps contre le virus Nipah[30].

On pense que l'aire géographique de présence des Henipavirus recouvre celle de distribution des chauves-souris du genre Pteropus. Cette hypothèse est renforcée par l'observation d'infections à Henipavirus dans les populations de Pteropus en Australie, en Papouasie-Nouvelle-Guinée, en Indonésie, au Timor oriental, en Chine, au Cambodge, en Malaisie, en Thaïlande, en Inde et à Madagascar. La sérologie des chauves-souris du genre Eidolon, comme la roussette paillée africaine, a également révélé la présence de Henipavirus chez ces animaux, laissant penser que ces virus sont également présents dans les populations de chauves-souris africaines[3].

Aire couverte par les chauves-souris du genre Pteropus, porteuses du virus Nipah et du virus Hendra avec, en bleu, les épidémies d'infections à virus Nipah enregistrées en 2014[31].

Prévention

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En l'absence de traitement susceptible d'apporter la guérison aux patients atteints d'une infection à virus Nipah, la prévention joue un rôle essentiel dans le dispositif de lutte contre la maladie. La prévention commence par l'élimination des contacts avec les chauves-souris dans les zones endémiques et avec les porcs malades, ainsi que par l'arrêt de toute consommation de vin de palme[32], de sève crue du palmier dattier, de fruits susceptibles d'avoir été partiellement consommés par, ou au contact de, chauves-souris, et d'eau de sources infestées de chauves-souris. Les chauves-souris sont connues pour boire le vin de palme dans les conteneurs laissés ouverts et pour uriner dedans, ce qui contamine le contenu avec le virus Nipah[32]. Plus généralement, on s'efforce de supprimer toutes les interactions possibles entre les chauves-souris et les porcs dans les zones endémiques afin d'éviter la contamination de ces derniers. De plus, les porcs ne sont plus transportés hors des zones d'endémie dans les pays touchés. Les sites d'enfouissement des porcs abattus en raison de la maladie doivent être traités au chlorure de chaux CaCl2 et désinfectés à l'hypochlorite de sodium NaClO (eau de Javel), désinfection à étendre à toutes zones ou matériels susceptibles d'avoir été contaminés[5].

Notes et références

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  1. L'infection à virus Nipah est également appelée maladie à virus Nipah, encéphalite à virus Nipah, fièvre à virus Nipahetc.
  2. La famille des paramyxovirus comprend également le virus des oreillons, le virus de la rougeole ou encore le virus parainfluenza. Elle appartient à l'ordre des Mononegavirales.
  3. L'affection provoquée chez le porc par le virus Nipah est parfois appelée syndrome respiratoire et nerveux du porc, syndrome respiratoire et encéphalitique du porc, ou encore syndrome du porc qui aboie[5].

Références

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  1. a et b « Infection à virus Nipah »(Archive.orgWikiwixArchive.isGoogleQue faire ?), sur who.int, OMS (consulté le ).
  2. a b c d et e (en) « Nipah Virus (NiV) – Signs and Symptoms », sur cdc.gov, CDC (consulté le ).
  3. a b c d e f g h et i (en) « Nipah virus infection – Fact sheet », sur who.int, OMS, (consulté le ).
  4. a et b (en) « Nipah Virus (NiV) – Treatment », sur cdc.gov, CDC (consulté le ).
  5. a b c d e et f « Virus Nipah », sur oie.int, OIE (consulté le ).
  6. a et b (en) Bryan T. Eaton, Christopher C. Broder, Deborah Middleton et Lin-Fa Wang, « Hendra and Nipah viruses: different and dangerous », Nature Reviews Microbiology, vol. 4, no 1,‎ , p. 23-35 (PMID 16357858, DOI 10.1038/nrmicro1323, lire en ligne)
  7. a et b (en) Birgit Nikolay, Henrik Salje, M. Jahangir Hossain, Dawlat Khan, Hossain M. S. Sazzad, Mahmudur Rahman, Peter Daszak, Ute Ströher, Juliet R. C. Pulliam, A. Marm Kilpatrick, Stuart T. Nichol, John D. Klena, Sharmin Sultana, Sayma Afroj, Stephen P. Luby, Simon Cauchemez et Emily S. Gurley, « Transmission of Nipah Virus — 14 Years of Investigations in Bangladesh », The New England Journal of Medicine, vol. 380, no 19,‎ , p. 1804-1814 (PMID 31067370, PMCID 6547369, DOI 10.1056/NEJMoa1805376, lire en ligne)
  8. a et b (en) James M. Hughes, Mary E. Wilson, Stephen P. Luby, Emily S. Gurley et M. Jahangir Hossain, « Transmission of Human Infection with Nipah Virus », Clinical Infectious Diseases, vol. 49, no 11,‎ , p. 1743-1748 (PMID 19886791, PMCID 2784122, DOI 10.1086/647951, JSTOR 27799433, lire en ligne)
  9. (en) Emily S. Gurley, Joel M. Montgomery, M. Jahangir Hossain, M. Rafiqul Islam, M. Abdur Rahim Molla, S. M. Shamsuzzaman, Kazi Akram, Kamruz Zaman, Nima Asgari, James A. Comer, Abul Kalam Azad, Pierre E. Rollin, Thomas G. Ksiazek et Robert F. Breiman, « Risk of Nosocomial Transmission of Nipah Virus in a Bangladesh Hospital », Infection Control & Hospital Epidemiology, vol. 28, no 6,‎ , p. 740-742 (PMID 17520553, DOI 10.1086/516665, lire en ligne)
  10. (en) Anthony W. Mounts, Hanjeet Kaur, Umesh D. Parashar, Thomas G. Ksiazek, Deborah Cannon, John T. Arokiasamy, Larry J. Anderson et M. S. Lye, « A Cohort Study of Health Care Workers to Assess Nosocomial Transmissibility of Nipah Virus, Malaysia, 1999 », The Journal of Infectious Diseases, vol. 183, no 5,‎ , p. 810-813 (PMID 11181159, DOI 10.1086/318822, JSTOR 30110579, lire en ligne)
  11. (en) Stephen P. Luby, M. Jahangir Hossain, Emily S. Gurley, Be-Nazir Ahmed, Shakila Banu, Salah Uddin Khan, Nusrat Homaira, Paul A. Rota, Pierre E. Rollin, James A. Comer, Eben Kenah, Thomas G. Ksiazek et Mahmudur Rahman, « Recurrent Zoonotic Transmission of Nipah Virus into Humans, Bangladesh, 2001–2007 », Emerging Infectious Diseases, vol. 15, no 8,‎ , p. 1229-1235 (PMID 19751584, PMCID 2815955, DOI 10.3201/eid1508.081237., lire en ligne)
  12. Daniel Bausch et Andrew Bennett, « Maladie à virus Nipah », sur orpha.net, Orphanet, (consulté le ).
  13. « Fiche de renseignements - Virus Nipah », sur inspection.gc.ca, ACIA, (consulté le ).
  14. (en) « Morbidity and mortality due to Nipah or Nipah-like virus encephalitis in WHO South-East Asia Region, 2001-2018 », sur searo.who.int, OMS en Asie du Sud-Est (consulté le ).
  15. a et b (en) « Nipah virus outbreaks in the WHO South-East Asia Region », sur searo.who.int, OMS en Asie du Sud-Est (consulté le ).
  16. a et b (en) Christopher C. Broder, Kai Xu, Dimitar B. Nikolov, Zhongyu Zhu, Dimiter S. Dimitrov, Deborah Middleton, Jackie Pallister, Thomas W. Geisbert, Katharine N. Bossart et Lin-Fa Wang, « A treatment for and vaccine against the deadly Hendra and Nipah viruses », Antiviral Research, vol. 100, no 1,‎ , p. 8-13 (PMID 23838047, PMCID 4418552, DOI 10.1016/j.antiviral.2013.06.012, lire en ligne)
  17. « Épidémies de virus Nipah au Bangladesh : âge et troubles respiratoires augmentent le risque de transmission », sur pasteur.fr, Institut Pasteur, (consulté le ).
  18. (en) « Nipah Virus (NiV) », sur cdc.gov, CDC (consulté le ).
  19. a b et c (en) Mandeep Chadha, James A. Comer, Luis Lowe, Paul A. Rota, Pierre E. Rollin†, William J. Bellini†, Thomas G. Ksiazek et Akhilesh C. Mishra, « Nipah Virus-associated Encephalitis Outbreak, Siliguri, India », Emerging Infectious Diseases, vol. 12, no 2,‎ , p. 235-240 (PMID 16494748, PMCID 3373078, DOI 10.3201/eid1202.051247, lire en ligne)
  20. a et b (en) Vincent P. Hsu, Mohammed Jahangir Hossain, Umesh D. Parashar, Mohammed Monsur Ali, Thomas G. Ksiazek, Ivan V. Kuzmin, Michael Niezgoda, Charles E. Rupprecht, Joseph S. Bresee et Robert F. Breiman, « Nipah Virus Encephalitis Reemergence, Bangladesh », Emerging Infectious Diseases, vol. 10, no 12,‎ , p. 2082-2087 (PMID 15663842, PMCID 3323384, DOI 10.3201/eid1012.040701, lire en ligne)
  21. (en) « Nipah Virus (NiV) – Diagnosis », sur cdc.gov, CDC (consulté le ).
  22. (en) Frederic Vigant et Benhur Lee, « Hendra and Nipah Infection: Pathology, Models and Potential Therapies », Infectious Disorders – Drug Targets, vol. 11, no 3,‎ , p. 315-336 (PMID 21488828, PMCID 3253017, DOI 10.2174/187152611795768097, lire en ligne)
  23. (en) « Nipah Virus (NiV) – Prevention », sur cdc.gov, CDC (consulté le ).
  24. (en) Katharine N. Bossart, Barry Rockx, Friederike Feldmann, Doug Brining, Dana Scott, Rachel LaCasse, Joan B. Geisbert, Yan-Ru Feng, Yee-Peng Chan, Andrew C. Hickey, Christopher C. Broder, Heinz Feldmann et Thomas W. Geisbert, « A Hendra Virus G Glycoprotein Subunit Vaccine Protects African Green Monkeys from Nipah Virus Challenge », Science Translational Medicine, vol. 4, no 146,‎ , p. 146ra107 (PMID 22875827, PMCID 3516289, DOI 10.1126/scitranslmed.3004241, lire en ligne)
  25. (en) Joseph Prescott, Blair L. DeBuysscher, Friederike Feldmann, Donald J. Gardner, Elaine Haddock, Cynthia Martellaro, Dana Scott et Heinz Feldmann, « Single-dose live-attenuated vesicular stomatitis virus-based vaccine protects African green monkeys from Nipah virus disease », Vaccine, vol. 33, no 24,‎ , p. 2823-2829 (PMID 25865472, PMCID 4433813, DOI 10.1016/j.vaccine.2015.03.089, lire en ligne)
  26. (en) Rohan Keshwara, Thomas Shiels, Elena Postnikova, Drishya Kurup, Christoph Wirblich, Reed F. Johnson et Matthias J. Schnell, « Rabies-based vaccine induces potent immune responses against Nipah virus », NPJ Vaccines, vol. 4,‎ , article no 15 (PMID 31016033, PMCID 6465360, DOI 10.1038/s41541-019-0109-5, lire en ligne)
  27. (en) « Developing a vaccine against Nipah virus », sur sciencedaily.com, Science Daily, (consulté le ).
  28. (en) « Nipah Virus (NiV) – Transmission », sur cdc.gov, CDC (consulté le ).
  29. (en) « Nipah Virus (NiV) – Risk of Exposure », sur cdc.gov, CDC (consulté le ).
  30. (en) Walter MULEYA, Michihito SASAKI, Yasuko ORBA, Akihiro ISHII, Yuka THOMAS, Emiko NAKAGAWA, Hirohito OGAWA, Bernard HANG’OMBE, Boniface NAMANGALA, Aaron MWEENE, Ayato TAKADA, Takashi KIMURA et Hirofumi SAWA, « Molecular Epidemiology of Paramyxoviruses in Frugivorous Eidolon helvum Bats in Zambia », Journal of Veterinary Medical Science, vol. 76, no 4,‎ , p. 611-614 (PMID 24389743, PMCID 4064153, DOI 10.1292/jvms.13-0518, lire en ligne)
  31. (en) « Henipavirus Outbreaks and Pteropus Distribution Map », sur cdc.gov, CDC (consulté le ).
  32. a et b (en) M. Saiful Islam, Hossain M. S. Sazzad, Syed Moinuddin Satter, Sharmin Sultana, M. Jahangir Hossain, Murshid Hasan, Mahmudur Rahman, Shelley Campbell, Deborah L. Cannon, Ute Ströher, Peter Daszak, Stephen P. Luby et Emily S. Gurley, « Nipah Virus Transmission from Bats to Humans Associated with Drinking Traditional Liquor Made from Date Palm Sap, Bangladesh, 2011–2014 », Emerging Infectious Diseases, vol. 22, no 4,‎ , p. 664-670 (PMID 26981928, PMCID 4806957, DOI 10.3201/eid2204.151747, lire en ligne)

Articles connexes

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Liens externes

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