Ֆիբրոադենոմա

Ֆիբրոադենոմա
Տեսակ	հիվանդության կարգ
Բժշկական մասնագիտություն	ուռուցքաբանություն և գինեկոլոգիա
ՀՄԴ-9	217
	Breast fibroadenomas Վիքիպահեստում

Ֆիբրոադենոմա, կրծքագեղձի բարորակ ուռուցք է։ Ադենոմայից տարբերվում է նրանով, որ գեղձային պարենքիմի վրա ունի շարակցական ստրոմա։ Կրծքագեղձի ֆիբրոադենոմայի առաջացման պատճառները հստակ բացահայտված չեն։

Ֆիբրոադենոմաները երբեմն անվանում են կրծքի մկներ կամ կրծքի մուկ՝ կրծքում բարձր շարժունակության պատճառով^[1]։

Կլինիկական պատկեր

Հայտնաբերման գագաթնակետը 20-30 տարեկանն է։ Սակայն առանց ախտանշանների ֆիբրոադենոման կարող է առաջին անգամ հայտնաբերվել ավելի ուշ տարիքում՝ պրոֆիլակտիկ հետազոտության արդյունքում։

Տարբերակում են ֆիբրոադենոմայի հետևյալ տեսակները՝ հասուն ֆիբրոադենոմներ (ամբողջական ձևավորված կապսուլայով, խիտ-առանձգական կառուցվածքով, դանդաղ աճով կամ ընդհանրապես չմեծացող) և անհաս (փափուկ-առաձգական կառուցվածքով, պրոգրեսիվ աճի հակումով)։

Հասուն ֆիբրոադենոմաները հանդիպում են, մեծ մասամբ, 20-40 տարեկանում։ Անհաս Ֆիբրոադենոմաները հանդիպում են աղջիկների մոտ՝ սեռական հասունության շրջանում։ Այս ֆիբրոադենոմաները կարող են ինքնուրույն դեգեներացվել՝ առանց որևէ բուժման, դաշտանի ցիկլի կարգավորման հետ։

Ֆիբրոադենոման ունի բնորոշ կլինիկական պատկեր.

Հետազոտության ժամանակ խոշոր ֆիբրոադենոման կարող է վիզուալ որոշվել՝ որպես կրծքագեղձի ենթամաշկային ուռուցքային գոյացություն
Շոշափման ժամանակ որոշվում է որպես՝ հստակ սահմանազատված տեղահանված ուռուցք, 1-5 սմ սերտ-առաձգական կառուցվածքով։
Հիմնականում տեղայնացված է լինում կրծքագեղձի վերին քառորդում։

Գնդիկները (հանգույցները) ցավ չեն առաջացնում և ազատ շարժվում են^[2]։

Ախտանշաններ

Բնորոշ դեպք է հանդիսանում՝ հնարավորինս անցավ, պինդ, շարժուն դանդաղ աճող գնդիկի առկայությունը՝ կնոջ կրծքի մեջ^[3]^[4]^[5]։

Տղամարդկանց օրգանիզմում ֆիբրոադենոմալ գոյացությունները հազվադեպ են հանդիպում, սակայն այդ դեպքերը կարող են կապված լինել հակաանդրոգեն բուժման հետ^[6]։

Ախտորոշում

Ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար մեծ մասամբ բավարար են հետևյալ մեթոդները.

Կրծքագեղձի կլինիկական հետազոտություն և շոշափում,
Կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Ախտորոշման մեջ կասկածի դեպքում կարող է օգտագործվել մամոգրաֆիա, հաստ ասեղային բիոպսիա կամ կրծքագեղձի բուժիչ-ախտորոշիչ սեկտորային մասնահատում^[7]։

Ֆիբրոադենոմայի հիստոլոգիական հետազոտություն
Ֆիբրոադենոմայի ասեղային բիոպսիա
Ֆիբրոադենոմայի ասեղային բիոպսիա
Ֆիբրոադենոմայի ուլտրաձայնային հետազոտություն
Ֆիբրոադենոմայի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Բուժում

Բժշկի մարտավարությունը՝ ֆիբորադենոմայի բուժման ժամանակ, որոշում է ըստ ֆիբրոադենոմայի 2 հիմնական հատկանիշների.

Ֆիբրոադենոման հազվադեպ է ենթարկվում պահպանողական բուժման
Ֆիբրոադենոմաները չարորակ չեն դառնում (բացի՝ տերևանման ֆիբրոադենոմայի, որը 10 % դեպքերում, կարող է վերածվել կրծքագեղձի սարկոմայի)

Հիմնվելով այս փաստերի վրա, կրծքագեղձի ֆիբրոադենոմայի բուժման վիրաբուժական եղանակի ենթակա են համարվում.

Ֆիբրոադենոմայի տերևանման կառուցվածքը
Մեծ չափերը (2 սմ-ից մեծ)
Հիվանդի ցանկությունը՝ հեռացնել ուռուցքը
Ուռուցքի արագ աճը

Մնացած դեպքերում, ախտորոշման մորֆոլոգիական հաստատումից հետո, ֆիբրոադենոման կարելի է հետևել։

Ծանոթագրություններ

↑ Dirbas, Fredrick M.; Scott-Conner, Carol E.H., eds. (2010). Breast surgery office management and surgical techniques. New York: Springer. p. 71.
↑ «Что такое фиброаденома молочной железы». Արխիվացված է օրիգինալից 2017 թ․ օգոստոսի 25-ին. Վերցված է 2017 թ․ նոյեմբերի 28-ին.
↑ Tavassoli, F.A.; Devilee, P., eds. (2003). World Health Organization Classification of Tumours: Pathology & Genetics: Tumours of the breast and female genital organs. Lyon: IARC Press
↑ DeMay, M. Practical Principles of Cytopathology (Revised ed.). ASCP Press. p. 2007
↑ Pathology Outlines Website. 1 Accessed 12 February 2009.
↑ Shin SJ, Rosen PP (July 2007). "Bilateral presentation of fibroadenoma with digital fibroma-like inclusions in the male breast". Archives of Pathology & Laboratory Medicine.
↑ DeMay, M. Practical Principles of Cytopathology (Revised ed.). ASCP Press. p. 2007.

Գրականություն

Семиглазов В. Ф., Нургазиев К. Ш., Арзуманов А. С. Опухоли молочной железы (лечение и профилактика) — Алматы, 2001. — 344 с.
Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия. — Москва: изд. «Медицина», 1985 г. — 656 с.
Куликов Е. П., Варёнов Б. М. Рак молочной железы, учебное пособие. — Рязань, 2002 — 75 с.

Տես նաև

Կրծքագեղձի քաղցկեղ

[1] Dirbas, Fredrick M.; Scott-Conner, Carol E.H., eds. (2010). Breast surgery office management and surgical techniques. New York: Springer. p. 71.

[2] «Что такое фиброаденома молочной железы». Արխիվացված է օրիգինալից 2017 թ․ օգոստոսի 25-ին. Վերցված է 2017 թ․ նոյեմբերի 28-ին.

[3] Tavassoli, F.A.; Devilee, P., eds. (2003). World Health Organization Classification of Tumours: Pathology & Genetics: Tumours of the breast and female genital organs. Lyon: IARC Press

[4] DeMay, M. Practical Principles of Cytopathology (Revised ed.). ASCP Press. p. 2007

[5] Pathology Outlines Website. 1 Accessed 12 February 2009.

[6] Shin SJ, Rosen PP (July 2007). "Bilateral presentation of fibroadenoma with digital fibroma-like inclusions in the male breast". Archives of Pathology & Laboratory Medicine.

[7] DeMay, M. Practical Principles of Cytopathology (Revised ed.). ASCP Press. p. 2007.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]