Nervo laríngeo recorrente
| Nervo laríngeo recorrente | |
|---|---|
| Latim | n. laryngeus recurrens |
| Página (Gray) | 912 |
| Código MeSH | A08.800.050.050.925.450.700, A08.800.050.600.825.450.700, A08.800.800.060.920.450.700, A08.800.800.120.900.450.700 |
O nervo laríngeo recorrente é um ramo par do nervo vago. É um importante nervo ligado aos músculos da fonação, pois é o nervo motor da laringe.
Trajeto
[editar | editar código-fonte]Os nervos de ambos os lados se originam dos nervos vagos, na região inferior do pescoço. Seguem em direção ao tórax até se curvarem (daí o nome "recorrente") em estruturas diferentes para cada lado. O nervo laríngeo recorrente direito passa por debaixo da artéria subclávia direita, ao nível da vértebra T1/T2. O nervo laríngeo recorrente esquerdo passa por debaixo da alça da aorta, ao nível da vértebra T4/T5. Ambos os nervos continuam seu trajeto agora em ascensão, se dirigindo para face póstero-medial da glândula tireóide e sobem no sulco traqueoesofágico em direção aos músculos intrínsecos da laringe.[1]
Termina dando origem ao nervo laríngeo inferior.
Inervação
[editar | editar código-fonte]O nervo laríngeo recorrente supre todos os músculos intrínsecos da laringe, com exceção do músculo cricotireóideo, que é suprido pelo nervo laríngeo externo, uma ramificação do nervo laríngeo superior.[1]
Lesão do nervo
[editar | editar código-fonte]Há risco lesão do nervo laríngeo recorrente em uma cirurgia de pescoço ou em caso de aneurisma da aorta, o que afeta diretamente o funcionamento das cordas vocais. Numa lesão unilateral (lesão do nervo esquerdo ou direito), ocorre rouquidão e dificuldade de falar (disfonia). A lesão bilateral (no direito e no esquerdo) tem como consequência a perda de voz (afonia) e provoca um som agudo e alto na inspiração. O trajeto do nervo laríngeo recorrente esquerdo é maior. No entanto, o direito encontra-se mais vulnerável a lesões operatórias por dois aspectos diferentes e complementares: trajetória e comprimento. Devido ao fato de apresentar trajetória mais oblíqua e desprotegida, não se relacionando de forma íntima com o sulco traqueoesofágico, existe maior possibilidade de ocorrerem traumas diretos, como a compressão por retratores ou a secção acidental, principalmente nas abordagens envolvendo níveis vertebrais mais baixos. Da mesma forma, o seu menor comprimento favorece o estiramento de suas fibras durante a tração per-operatória.
Usualmente as cirurgias cervicais quando possíveis de serem realizadas somente por um lado se prefere o acesso esquerdo, pela anatomia mais constante do nervo o que facilita a dissecção.[carece de fontes]
Evidência da evolução
[editar | editar código-fonte]O trajeto particularmente ineficaz dos nervos laríngeos, particularmente em mamíferos como a girafa (cujo nervo estende-se por 4,6 metros), é frequentemente citado como uma evidência da evolução, em detrimento à teoria do design inteligente.[2]
Referências
- ↑ a b MOORE, Keith. Anatomia orientada para clínica. 4ª ed. 2001. Editora Guanabara Koogan. Pgs. 132, 919, 986.
- ↑ Marshall Cavendish Corporation, ed. (2010). Mammal anatomy: an illustrated guide. New York: Marshall Cavendish. pp. 74–75
